⑵正确理解“春捂”与“秋冻”
春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季 纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度 不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “ 三分寒”正确保持空气 新鲜。
⑶儿童秋季调摄要点
①感冒的预防 ②体瘦儿的调养 ③肥胖儿的调养
5.运动保健： “多见风日”，经常到户外 活动，增强体质
儿童中医药调养服务由四部分组成： ①预约儿童监护人， ②儿童中医药调养指导， ③传授穴位按揉方法， ④记录并纳入健康档案。 按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。
流程表及说明
㈠预约儿童家长
分别在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月 龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体 检和预防接种的时间，预约儿童家长来基 层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导 。
指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对 准示指的前半段（见图1）。
施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇 指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础 上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来， 然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交 替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后 顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大 椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质 可捏拿4～6遍。
6.情志调养
㈢常用按揉部位及方法
1.摩腹
⑴位置：腹部。 ⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指
、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1 ～3分钟。 ⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸 收的作用。
2.四时辨体捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾
骨末端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和小
中医饮食起居指 导；
常用中医保健方 法；
常用穴位推拿保 健方法；
发放中医健康教 育处方。
12月龄 18月龄 24月龄
从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑 出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的 刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏 拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处， 用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤 ，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏 拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾 俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向 下施以一定的压力，揉按结合（见图2）。
4.按揉迎香穴
⑴迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻 唇沟中（见图4）
5.按揉四神聪穴
⑴四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后 左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）
⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次 1~3分钟。
⑶功效：具有醒神益智的作用。 ⑷现代研究：
针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针四神聪穴对血管性痴呆的 日常生活能力、神经功能缺损所形成的功能障碍,以及主要症状有改 善作用；采用针刺四神聪的方法可明显改善AD大鼠的学习记忆能力, 并能提高其脑内SOD的活性；针刺四神聪延长睡眠时间和改善大鼠睡 眠结构的机理可能与改变大鼠脑内的单胺类递质含量有关。
“二有余三不足”
㈢小儿病理特点
“发病容易，传变迅速” “脏气清灵，易趋康复”
这为我们发挥中医优势，从治未病的角度 开展“儿童中医调养服务”，势必受到事 半功倍的效果。
二、儿童中医药调养服务简介
儿童中医药调养就是针对小儿(0-36) 的生理特点 和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导 、饮食调养已及常见穴位的按揉，以达增强儿童 身体健康的目的。
⑶功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
3.按揉足三里
⑴足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻 下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。
⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分钟。
⑶功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。
⑷现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运动能力。其 机理可能与纠正运动小鼠神经 -内分泌 -免疫调节紊乱有 关；亦有研究证明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关
0-36个月儿童中医健康管理服务规
范流程表
满月 3月龄 6月龄 9月龄
●询问近期发育和健 康情况，重点询问小 儿的饮食、大便、活 动等情况。
●中医检查。以望诊 为主：重点望面色、 望形态、察舌、察指 纹。检查是否有五迟 五软②。
正常
可疑 或异 常
进行针对性 中医健康指 导或建议转 诊。
中医健康指导：
㈡儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿 童中医饮食调养、起居活动指导
㈢传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时：向家长传授摩腹和捏 脊的方法；
在18、24月龄时：向家长传授按揉迎香、 足三里穴的方法；
在30、36月龄时：向家长传授按揉四神聪 穴的方法。
三、儿童中医保健适宜技术和方法
㈠饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间
2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食， 提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且 应品种多样。
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
㈡起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白 天活动的作息习惯。
儿童中医药健康管理服务
小儿生理病理特点
儿童中医药调养服务及流程表
儿童中医保健适宜技术和方法
一、概述
㈡小儿生理特点
1 、稚阴稚阳之体 《小儿药证直诀》“五脏六脏成而未全……全而未壮”的脏
腑娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓之“稚阴稚阳” 2 、纯阳之体：《颅囟经》谓“纯阳” 3 、体禀少阳
小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。对此南 宋·陈文中形象地比喻为“草木茸芽之状而称为“芽儿” 谓之“少阳”。少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴 液而言的确强盛。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定 时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响 骨骼生长发育。
4.四时调摄
⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而 孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要 是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在 元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云 ：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人 皆依此法，自然诸疾不相干。”