《妇产科学》试卷一、单选题（每题1分）1、子宫腔最狭窄的部位是（）A、组织学内口B、解剖学内口C、子宫颈管D、子宫外口E、子宫下段2、女性，28岁，月经规则，经期6天，周期34天，末次月经8月10日，推算其排卵期应在（）A、8月27日左右B、8月20日左右C、9月7日左右D、9月5日左右E、8月30日左右3、下列哪项不是受精卵着床的必备条件（）A、透明带消失B、子宫内膜蜕膜变C、合体滋养层细胞形成D、囊胚和子宫内膜的发育必须同步E、有足够量的孕酮4、枕先露胎儿衔接后，矢状缝与骨盆左斜径一致，枕骨在母体骨盆右前方的胎方位是（）A、枕左后位（LOP）B、枕左后位（ROP）C、枕右前位（ROA）D、枕左前位（LOA）E、枕左横位（LOT）5、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是（）A、骶岬B、骶骨C、坐骨棘D、坐骨结节E、坐骨切迹6、正常分娩时，胎头俯曲后以哪个径线通过产道（）A、枕额径B、枕下前囟径C、枕颏径D、双顶径E、双颞径7、33岁已婚妇女，停经45天阴道少量流血3天，左下腹痛4小时。
妇科检查后左附件部位有一边界不清的包块，有触痛，考虑异位妊娠，下列哪项辅助检查最有助于明确诊断（）A、尿妊娠试验B、B型超声检查C、基础体温测定D、子宫内膜病理检查E、阴道后穹隆穿刺8、下列那项不符合II型胎盘早剥的表现（）A、常合并重度妊高征B、子宫呈硬板状、有压痛C、阴道流血量与贫血成正比D、胎心常有异常E、剥离面超过胎盘面积的1/39、女，28岁，第一胎孕36周，产前检查：血压140/90mmHg,浮肿（+），孕前血压90/60 mmHg,其余监测未发现异常。
应诊断为（）A、妊娠期高血压B、重度子痫前期C、正常妊娠D、妊娠水肿E、妊娠合并高血压10、先兆流产与难免流产的鉴别要点是（）A、出血时间长短B、下腹痛的程度C、早孕反应是否存在D、宫口扩大与否E、妊娠试验阳性11、妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征（）A、轻微活动后有胸闷气急及心悸感B、休息时心率＞110次/分C、休息时呼吸＞20次/分D、肺底有湿罗音，咳嗽后消失E、阵发性夜间呼吸困难12、孕妇，26岁，G1P0孕38周。
骨盆外测量：髂前上棘间径21㎝，髂嵴间径23㎝，骶耻外径16㎝，坐骨结节间径7㎝。
应诊断为（）A、漏斗型骨盆B、均小骨盆C、扁平型骨盆D、横径狭小骨盆E、正常骨盆13、绝经期妇女已除外恶性肿瘤，出现血性白带最可能的是（）A、宫颈息肉B、宫颈糜烂C、宫腔积液D、老年性阴道炎E、围绝经期月经紊乱14、宫颈活检病理为鳞状上皮化生。
提示宫颈病变为（）A、癌前病变B、非典型增生C、炎症愈合过程D、雌激素水平过高E、宫颈原位癌15、子宫肌瘤临床症状出现的迟早及严重程度，主要取决于（）A、肌瘤的数目B、肌瘤的部位C、肌瘤是否有囊性变性D、肌瘤是否有红色变性E、肌瘤是否有玻璃样变性16、确诊子宫内膜癌的最可靠的依据是（）A、病史B、体征C、分段诊断性刮宫组织病理学检查D、宫腔镜检查E、经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞17、一患者得了外阴阴道假丝酵母菌病，有关该病的情况下列哪项是错误的（）A、患者的内裤、浴盆及毛巾应开水烫洗B、用0.5%醋酸液阴道灌洗C、局部用药无效或复发者可同时口服用药D、常与糖尿病并发，应同时治疗糖尿病E、合并妊娠时应行局部用药18、某女，34岁，无子女，已确诊为子宫肌瘤，单个结节，子宫如孕3月大，血红蛋白90 g/L ,首选的治疗方法（）A、纠正贫血B、服中药治疗C、子宫全切术D、子宫次全切除术E、子宫肌瘤挖出术19、某患者卵巢肿瘤手术后结合临床表现和病理检查，诊断为梅格斯综合征，请问是下列种卵巢肿瘤（）A、颗粒细胞瘤B、卵泡膜细胞瘤C、纤维瘤D、无性细胞瘤E、内胚窦瘤20、某女，24 岁，因患葡萄胎住院治疗40天，经清宫后行各项检查及必要的化验，现均在正常范围，出院后下一部处理是（）A、出现异常情况再随诊B、定期做阴道细胞涂片检查C、定期复查血 HCGD、定期做胸部X线摄片E、出院后休息半年可再继续妊娠二、判断题（每题1分）（）1、雌激素使宫颈粘液减少、变稠，拉丝度减少。
（）2、腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。
（）3、输卵管妊娠时子宫内膜无变化。
（）4、早期流产是先阴道流血后腹痛。
（）5、活跃期超过12小时为活跃期延长。
（）6、宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变，糜烂面积占整个宫颈面积的1/2为重度糜烂。
（）7、子宫颈癌浸润未达盆壁，起临床分期为Ⅱb 期。
（）8、子宫内膜癌最常见的病理类型是鳞癌。
（）9、子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢。
（）10、放置宫内节育器常规在月经第3-7天放置。
三、填空题（每空格1分）1、卵巢的周期性变化包括：卵泡的发育及成熟、_________、___________、________________。
2、按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕摸分为_________、________、_________。
3、软产道是由_______、_________、_________及骨盆底软组织构成的管道。
4、解痉药物硫酸镁使用时的注意事项有1、___________________2、_______________3、___________________4、________________5、6、7、。
5、乙型肝炎病毒（HBV）的母婴传播途径有________________________、____________________________、_________________________。
6、子宫破裂按发生部位分为_________________、____________________。
7、慢性宫颈炎的病理包括__________，__________，___________ 和宫颈息肉及宫颈粘膜炎。
8、根据子宫肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系可分为3类即_____________，_________________和__________________ 。
9、卵巢肿瘤的并发症为____________，____________，______________和感染。
10、无排卵性功血主要发生于__________和__________年龄的妇女，但两者的发病机制 ____________。
四、名词解释（每题2分）1、胎产式2、产力3、稽留流产4、葡萄胎5、继发性闭经五、简答题（共15分）1、胎盘有哪些功能？2、简述产后出血的定义及病因。
3、子宫颈癌的临床症状和辅助检查方法。
六、病例分析（共15分）患者，女性，35岁，已婚已育。
药物流产后11天下腹痛8天伴发热2天入院。
患者11天前在当地医院行药物流产，病历记录有胚囊物掉出，阴道出血比平时经量略多，8天前出现下腹痛，自行服“消炎药”无好转，2天前出现发热，下腹痛加剧，无恶心、呕吐，时有便意感。
曾患过左附件炎。
查体：T 39.1 0C， BP 15/10 Kpa，P100次/分，心、肺听诊无异常，下腹部肌紧张（+），压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（—）；妇检：外阴无异常，阴道少量暗红色血，宫颈中度糜烂，表面颗粒状，举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，有压痛，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，有压痛，不活动，右附件增厚有压痛。
实验室检查：血红蛋白 120g/L，白细胞15.8 ×109/L,中性90 %，淋巴 10 %。
1、病人可能的诊断是什么，诊断依据有哪些？2、为进一步明确诊断，可做哪些检查，其治疗方法的原则如何？《妇产科学》试卷（03）参考答案一单选题（每题1分）1B、2E、3C、4C、5C、6B、7B、8C、9A、10D11D、12B、13D、14C、15B、16C、17B、18E、19C、20C二、判断题（每题1分）1错、2对、3错、4对、5错、6错、7对、8错、9对、10错三、填空题（每空格1分）1、排卵，黄体形成，白体2、真蜕膜，壁蜕膜，包蜕膜3、子宫下段，子宫颈，阴道4、1）定时检查膝腱反射是否减弱或消失；2）呼吸不少于16次／min；3）尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；4）硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙lOml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。
5）肾功能不全时应减量或停用；6）有条件时监测血镁浓度；7）产后24小时停药。
5、宫内传播，产时传播，产后传播6、子宫下段，子宫体部（如以破裂程度分：完全性和和不完全性）7、宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈纳氏囊肿8、肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤9、蒂扭转，破裂，恶性变10、青春期，围绝经期，不同四、名词解释（每题2分）1、胎体纵轴与母体纵轴的关系2、将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量3、指胚胎或胎儿已死亡滞留官腔内尚未自然排出者4、妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名5、继发性闭经：指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者五、简答题（共15分）1、胎盘功能：具有物质交换、代谢、分泌激素、防御以及合成功能（包括气体交换，营养物质供应，排队胎儿代谢产物，防御功能，合成功能）2、胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤，和凝血功能障碍。
3、症状早期宫颈癌常无症状，也无明显体征，患者一旦出现症状，主要表现为1）阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多；老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
)阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。
晚期因癌组织破溃、坏死，继发感染有大量脓性或米汤样恶臭白带。
晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。
体征镜下早浸癌及极早期宫颈浸润癌，局部无明显病灶，随着宫颈浸润癌的生长发展，类型不同，局部体征亦不同。
辅助检查1．宫颈刮片细胞学检查，2、碘试验3、阴道镜检查4、宫颈和宫颈管活组织检查5、宫颈锥切术6、HPV监测．六、病例分析（共15分）１、急性盆腔炎，慢性宫颈炎依据：１）已婚育龄女性，近日有药流史，２）流产后11天下腹痛8天伴发热2天。
３）T 39.1 0C， BP 15/10 Kpa，P100次/分，下腹部肌紧张（+），压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（—）４）妇检：外阴无异常，阴道少量暗红色血，宫颈中度糜烂，表面颗粒状，举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，有压痛，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，有压痛，不活动，右附件增厚有压痛。
５）实验室检查：血红蛋白 120g/L，白细胞15.8 ×109/L,中性90 %，淋巴 10 %。