一、原因
1. 患者的肺复张之后,导管与壁层胸膜产生摩擦 2. 引流管对患者的肋间神经产生压迫 3. 消瘦者或肋间严重狭窄的患者
二、措施
1. 患者咳嗽咳痰时，协助或指导病人及其家属用双手按压患者患侧胸壁，减轻 咳嗽时疼痛
2. 遵医嘱应用止痛剂 3. 分散注意力
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一、原因
1. 引流管伸入的深度不够 2. 引流管滑脱到胸壁,橡皮管出现扭曲,折叠受压
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1. 保持管道的密闭 2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染 3. 保持引流通畅 4. 观察、记录 5. 拔管
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正常胸引液
活动性出血
乳糜胸
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1. 保持管道的密闭
2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染
3. 保持引流通畅
4. 观察、记录 ① 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡
5. 拔管指征
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二、措施
1. 咳嗽频繁且剧烈的患者给予止咳 剂,嘱患者咳嗽时不要用力 2. 引流管的粗细要适宜,切口大小要 适当 3. 妥善固定引流管,并留有足够长度 4. 嘱患者勿剧烈咳嗽,必要时用镇咳药 5. 一旦滑出嘱 咐患者屏气,迅速用手捏紧引流口周围皮肤,使引流口创缘
一套 2、治疗盘：无菌手套一付、无菌
治疗巾一块、血管钳两把、弯 盘一只、碘伏棉签一桶 3、快速手消1瓶 治疗车下层 弯盘一只
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பைடு நூலகம்2
观察引流管内有无液体引出
重要标志
观察水封腔内长管内有无水柱波动（4~6cm）
1.水柱波动过大
肺不张
2.水柱无波动
引流管不通畅或引流管堵塞
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1. 单手挤压法 2. 双手挤压法 3. 胸管钳法
② 24小时引流量<50ml，或脓液<10ml ③ X线胸片示肺膨胀良好、不漏气
④ 病人无呼吸困难
⑤ 拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困
难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿
等
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更换前治疗室准备工作—连接长管
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治疗车上层 1、准备完毕的胸腔闭式引流装置
1. 广谱抗生素,支持疗法,对感染进行控制 2. 手术中严格无菌技术操作 3. 在搬运患者过程中，引流瓶要低于胸腔并夹管 4. 每日对引流瓶及切口敷料进行更换,对病情变化进行密切观察
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一、原因
1. 切口与引流管的直径不相符 2. 患者咳嗽较频繁,引流管从胸腔滑出,致胸腔内的空气沿引流管进入到
皮下 3. 部位：面部、颈部、胸部以及腹部
引流管，并更换引流装置 F.若引流管从胸腔脱落，应立即
4. 观察、记录 5. 拔管
用手捏闭伤口处皮肤，消毒 处理后，用凡士林纱布封闭 伤口，并协助医生进一步处
理
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1. 保持管道的密闭
2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染
3. 保持引流通畅
4. 观察、记录 5. 拔管
① 保持引流装置无菌
② 保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥， 一旦渗湿应及时更换
3. 保持引流通畅
紧密。 b. 水封瓶长管没入水中3-4cm，
4. 观察、记录 5. 拔管
并始终保持直立。 c. 更换引流瓶时及搬动病员时
需双重夹闭引流管，防止空
气进入胸膜腔。
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1. 保持管道的密闭
e.若引流管连接处脱落或引流瓶
2. 严格无菌技术操作，防止损逆坏，行应感立染即双钳夹闭胸壁
3. 保持引流通畅
二、答疑解惑
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排除胸膜腔内积血、积液 排除胸膜腔内积气 重建负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速
膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
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脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 心胸外科手术后引流者
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胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的， 依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离
③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面60— 100cm，防止瓶内液体逆行流入胸膜 腔
④ 定时更换引流瓶，严格无菌操作
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1. 保持管道的密闭
2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染
3. 保持引流通畅
4. 观察、记录
5. 拔管
① 病人取半卧位或经常变换体位 ② 定时挤压引流管，避免引流管受压、
扭曲、滑脱、堵塞 ③ 鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位
二、措施
1. 对排气情况行严密观察 2. 对水封瓶内水标波动情况进行随时观察,注意是否有气体从水面逸出 3. 对引流液进行严密观察 4. 按实际情况挤压引流管
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一、原因 1. 大多数出现于老年、体弱或者是全身抵抗力下降的患者 2. 引流时间长,引流液在胸腔出现逆流 3. 没有应用一些有效的抗生素 二、措施
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负压，是胸膜腔的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O） 呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
胸 膜 腔 示 意 图
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管径：根据用途 排气:1cm，质地软，减少
局部刺激和疼痛 排液：1.5-2cm，质地较
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护士站在病人术侧 排液管距插管处10～15cm处
左手反折引流管 用右手的食指、中指、无名指、
小指指腹用力、快速自下向上 挤压引流管
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护士站在病人术侧 用止血钳夹住排液管下端 双手在距插管处10～15cm握
住排液管 用双手食指、中指、无名指、
小指指腹用力、快速自下向上 挤压引流管
硬，不易打折和堵塞
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排气为主：置于锁骨 中线第2肋间
排液为主：置于腋中 线或腋后线第7或第8 肋间
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1. 保持管道的密闭 2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染 3. 保持引流通畅 4. 观察、记录 5. 拔管
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1. 保持管道的密闭
a. 使用前应仔细检查引流装置
2. 严格无菌技术操作，防止的逆密闭行性感，染各管道连接是否
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一手在上固定引流管 另一手用胸管钳反复挤压 松开胸管钳使引流液流出
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体位
半卧位（最佳） 坐位 左右侧卧位 直立行走
活动
生命体征平稳 早期下床活动
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从胸管连接处脱落：双钳夹闭 从胸壁切口处脱落：无菌纱布覆盖
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疼痛 引流管堵塞 胸腔内感染 皮下气肿 复张性肺水肿
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1.为全院网络护士普及胸腔闭式引流的基本知识 2.以非专科护士的常见疑问为导向，答疑解惑
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1. 目的 2. 适应症 3. 原理 4. 胸管的种类 5. 胸管放置的部位 6. 护理措施
一、概述
1. 如何更换胸腔闭式引流瓶？ 2. 如何判断引流管是否通畅？ 3. 如何挤管？ 4. 体位与活动需注意什么？ 5. 胸管意外滑脱时如何处理？ 6. 放置胸管后有哪些并发症？