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营养支持
引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢 反应，应给予营养支持治疗。
鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物 质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解 质的变化及时予以补充和调整。
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功能锻炼
术后第2天指导下肢患者行患肢肌肉收 缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动
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特殊情况处理
1、 VSD敷料干结变硬，可能是密闭不严所造成，也可 能是创面液性引流物被吸引干净。
2、如前48小时变硬可从引流管状缓慢注入生理盐水， 浸泡VSD敷料使其重新变软。
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特殊情况护理
3、如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动， 此时不做处理，一般不会影响到VSD创口最终效果。
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VSD原理
全方位引流，减少毒性 产物重吸收
半透膜的密封，将开放 创面变成闭合创面
可控制的全方位负压作 用，刺激组织新生
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装置组成
医用泡沫材料 多侧空的硬质硅塑引流管 生物半透性粘贴薄膜 负压引流装置 三向连接管 负压引流瓶
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4、最常见的漏气部位： 引流管或固定钉的系膜处、三通接头处、皮肤褶皱 处、边缘有液体渗出处。
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特殊情况护理
5、当发现有大量新鲜血液被吸出应通知医生，查创面 内是否有活动出血，做相应的正确处理。
6、如果有通向器官或体腔的瘘管、骨髓炎、伤口又恶 变、活动性出血等的均不宜采用VSD治疗方法。
➢ 经常更换引流瓶，更换时，先钳夹住 引流管，关闭负压源，再更换引流瓶
➢ 观察项目
✓ 负压源压力情况 ✓ VSD材料是否塌陷 ✓ 引流管管形是否存在 ✓ 是否有大量新鲜血液被吸出
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VSD术后护理
负压持续时间 ➢ 一次密封引流可有效引流5-7天
➢ 组织床血供较差、面积较大的创口，1~2次VSD。
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敷料情况
1、 VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除
了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常（ 如 吸引机损坏所致负压力不够，中心负压表头 损坏，引流通道接头处漏气停电，电源断开 中心负压停止，引流管被病人体重压迫，折 叠等。）
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敷料情况
2、 VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透 过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰 暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致 ，不会影响VSD的治疗效果，一般无需要做特殊。
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VSD敷料
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生物半透膜
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负压源
临床上主要是墙壁负压接口，（-125~450mmHg 0.017MP~0.060MP)
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VSD的操作方法
清创：彻底 注意血运
清洁创周皮肤
设计、覆盖VSD材料
连接负压源
常规密封
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VSD注意事项
✓不要按压VSD材料
VSD引流管的常规护理
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目录
概念
目的
VSD原理 装置组成
操作方法
注意事项
适应症与禁忌症
护理要点
营养支持
功能锻炼
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ＶＳＤ即封闭负压引流（Vaccum Sealing Drainage）
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化 海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、 软组织缺损的创面，再用生物半透膜对 之进行封闭，使其成为一个密闭空间， 最后把引流管接通负压源，通过可控制 的负压来促进创面愈合的一种全新的治 疗方法。
3. 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管 、不可随意调节负压。
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引流管情况
4、 出现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因 此截断了VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管 型，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流 物变软后，重新接通负压源（如有需要多次操作，甚 至更换VSD敷料）。
持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。防止 呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 。
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引流管护理
1. 经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内的液 体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭 负压源，然后更换吸引瓶。
2. 使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡 30min后瓶塞塞紧备用；次日用生理盐水冲洗后再使 用。
➢ 大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3~4次，时间 15~30天。
பைடு நூலகம்
➢ 污染严重的创面，可行VSD术2~3次，时间15~20天.
➢ 植皮后VSD法加压打包，ppt负课件压. 需维持12~15天。
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✓不要在渗液的地方系 膜
✓系膜后不要牵扯引流 管
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适应症与禁忌症
适应症
➢ 大面积皮肤缺损
禁忌症
癌性溃疡伤口
➢ 撕脱伤、脱套伤
活动性失血伤口
➢ 开放性骨折合并软组织 缺损
➢ 肌腱外露或骨外露
➢ 慢性骨髓炎合并创面迁 延不愈
➢ 骨筋膜室综合症
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VSD术后护理
常规护理
易压迫的部位应垫高以防压迫引流管
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目的
使创面处于一个全表面封闭负压引流状态， 以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织 及时排除体外；
隔绝创面与外环境之间的感染机会；
对与VSD敷料接触面下的毛细血管起辅助生
长的作用，加快创面的肉芽组织均匀整齐地 生长，敛合创面及腔隙；
促进局部的血液循环加快，刺激组织新生。
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要 点
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6.ppt一般护理常
规 4.特殊情况处理
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一般护理常规
1、密切监测生命体征变化 2、观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软
枕将患肢垫高30°。 3、合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视。 4、心理护理 5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保