中国标准的制定
2003
2009
2013
术语及定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）以及血液，
通过静脉注入血液循坏的治疗方法，包括静脉 注射、静脉输液和静脉输血；常有工具包括： 注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、 外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置 等。
静脉输液治疗护理技术操作规范
前言
• 据权威统计，90%～95%的住院病人需要 静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受 输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液 体，85%的护士超过75%的工作时间用于 输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护 士最多的技术操作。
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护理专业 化发展
全面 接触 模式
水正压封管。 5、 PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水
PORT:100u/ml肝素盐水
配置：12500u/支肝素，抽0.4ml(2500u)肝素+250ml生理 盐水，即为10u/ml. PVC、CVC：生理盐水1—2ml或肝素盐水2ml PICC： 三向瓣膜管 10—15ml生理盐水 普通管 2--3ml肝素盐水
• 所备物品必须一人一用一灭菌，一次性医疗器 具不得重复使用。
• 遵循无菌操作原则。 • 消毒剂的选择：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、
有效碘浓度＞0.5%的碘伏或2% 碘酊和75%酒 精。
基本原则
• 消毒：至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书。 • 穿刺部位不接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜
在穿刺部位使用抗菌油膏。 • 手部卫生
2、有血栓史、血管手术史的静脉不应置管； 放疗部位不宜进行置管。
3、乳房根治术、腋下淋巴结清扫术侧肢体 锁骨下淋巴结肿大侧、安装起搏器侧不宜同侧置 管
4、应用
注意速度、用药反应，观察
静脉注射
密闭式输血 应用
调节滴速、巡视、
静脉输液 观察
评估患者、核对、 观察、保存
PN
选择配置环境、注 意保存，做好记录
•
国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市)
我国在静脉输液管理方面的情况
• 北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院 级静脉治疗小组。主要负责管理和研究医院静 脉输液治疗，定期修订静脉输液操作技术标准 ；进行知识系统培训，负责继续教育、科学研 究；建立监控、信息收集、反馈制度，每月或 每季度收集问题，提出改进措施，促进全院静 脉输液质量的提高等。四川大学华西医院于 2005年元旦前正式开班培训静脉输液专科护士 ，并准备在不久的将来成立IVteam，推进静脉 输液治疗护理的专业化
PICC穿刺
步骤： 1、核对医嘱 2、确认已签署知情同意书 3、取体位，测量置管侧臂围和
预置管长度，要求患者配合 4、消毒范围≥20cm，
铺巾，建立无菌屏障 5、检查导管 6、穿刺 7、确定导管位置 8、记录
PICC穿刺
注意事项：1、宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺
部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿 可以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉。
5、维 护
冲管及封管
1、PVC输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、
CVC、PORT，通过回抽血液来确定导管在静脉 内。 2、 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用 10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
3、给药前生理盐水脉冲式冲洗导管。
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维护
封管 4、用导管加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐
缩略语
序号
名称
1
中心静脉导管
2 经外周静脉置入中心静 脉导管
3
肠外营养
4
输液港
5
外周静脉导管
代号 CVC PICC
PN PORT PVC
CVC(中心静脉导管)
锁骨下静脉、颈内 静脉、股静脉，尖 端位于上（或下） 腔静脉
PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）
PORT（输液港）
完全植入人体内的闭合 输液装置，包括尖端位于
特定操 作范围 的模式
规范静脉输液治疗的目的
• 为了提高静脉输液治疗护理质量， • 规范静脉输液操作技术， • 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少
静脉输液并发症， • 走向专业化，发展成为一门专业的科学。
国外静脉输液治疗护理管理现状
•
美国在静脉输液管理方面的情况
• （1）静脉输液操作规程每年定期修改，与时俱 进；（2）静脉护理实践标准全国统一，定期改 版，不断更新，便于质量控制；（3）护士的法 律意识强烈；（4）输液治疗护理记录依法律文 件要求详尽记录并保留，便于应对病人的起诉 ；（5）执行操作人员为专业护士；（6）病人 有接受教育、拒绝接受治疗的权利；（7）学术 研究方面：专职研究人员与非专职研究人员共 进，着重循证；（8）学会建设。
维护
冲管及封管
6、PORT持续输液时无损伤针应每7天更换一 次。
7、PORT在治疗期间间歇期应至少每4周维护 一次。
8、PICC导管在治疗间歇期至少每周维护一次。
维护
敷料的更换
1、观察穿刺点及 周围皮肤的完整性。 2、无菌透明敷料应至
少每7天一换，无菌纱布敷料应至少每2天一换； 若发生渗液、渗血时应及时更换；敷料发生松动、 污染等完整性受损时应立即更换。每天应透过敷 料观察或触摸导管与皮肤连接处有无触痛。
上腔静脉的导管部分及埋置 于皮下的注射座。
PORT（输液港）
静脉治疗的基本要求
环境
洁净
人员
注册护士、医生，静脉治疗必备的 专业知识及技能培训
资质
PICC:专业知识与技能培训、考核 合格，有5年及以上临床工作经验
教育 有静脉治疗、导管使用及维护等相
关知识的教育
操作程序 1、基本原则
• 执行查对制度 两种以上的查对方式、询问过 敏史。
2、操作前评估
• 评估患者 • 评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、
时间，选择导管 • 掌握PICC来自CVC、PORT适用范围3、穿刺
• PVC穿刺 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外
周静脉留置针穿刺 步骤：
1、取体位，讲解目的及注意事项 2、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺 3、固定 注意事项：宜选择上肢静脉；成年人不宜选择下肢 静脉；小儿不宜首选头皮静脉 ；一次性静脉输 液钢针穿刺消毒范围≥5cm,外周静脉留置穿刺消 毒范围≥8cm 等等。