2.甲状腺素的作用：参与人体的物质和能量代谢、产热促进生长发育，影响脑和长骨
3.喉神经:喉上喉返神经
甲状腺功能亢进病人的护理
【概念】
甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而引起以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病。
【病因】
未完全明确，原发性甲亢是一种自身免疫性疾病。
【类型】
1.原发性甲亢（最常见）20-40岁，女性，弥漫性肿大，突眼
2.继发性甲亢：40岁以上，结节性甲状腺肿，两侧不对称，不突眼、心肌损害
3.高功能腺瘤：无突眼，单个自主性高功能结节
【临床表现】
1.甲状腺肿大多无局部压迫症状。因腺体内血管扩张、血流加速，扪诊有震颤感，听诊闻及杂音。
2.交感神经功能亢进。多语、急躁、易激动、失眠、怕热、多汗，双手常有细速颤动，皮肤常较温暖。
6.内分泌功能紊乱或肠蠕动亢进:可出现腹泻、男病人阳萎、女病人月经失调。
【辅助检查】
1.基础代谢率测定：
基础代谢率％=(脉率+脉压)—111。
土10％为正常
+20％～≮30％为轻度+30％～≮60％为中度+60％以上为重度
注意：清晨空腹静卧时进行。
1.甲状腺摄131I率
正常：24小时：30-40%
甲亢：2小时>25%，24小时>50%且吸131I高峰提前出现。
3．心理和社会心理状态认知程度支持状况：
术后评估
1．手术情况：麻醉方式,手术种类,术中情况
2．术后恢复情况：生命体征、切口、引流情况、有无并发症
3．心理和认知状况:
4、预后判断
【护理诊断】
疼痛
营养失调
清理呼吸道无效
焦虑
潜在并发症
【术前护理】
1.一般护理：
（1）饮食护理:三高饮食，足够的液体摄人、少量多餐；禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶咖啡等刺激性饮料（2）体位训练：头低肩高体位，每日用软枕垫高肩部数次，使机体适应术时颈过伸的体位。
赣州卫生学校教案课程Fra bibliotek称外科护理学
章节及内容
第十一章甲状腺疾病病人的护理
第一节解剖生理
第二节疾病概述之甲亢病人的护理
第三节甲状腺手术病人的护理
授课时数
2学时多(100分钟)
授课形式
理论
授课专业
护理专业
授课教师
朱文憬
教学目标
知识目标：
1．了解甲状腺功能亢进的分类、病因。
2．掌握甲状腺功能亢进的临床特征、辅助检查、处理原则、术后护理。
2..培养学生测量基础代谢率的良好素质,特别是要养成先在前天晚上交代病人当天清晨所要做的检查,并以规范的语言和行为与病人交流并测血压的脉率,以保证测量的准确性.
教学重点与难点
重点：甲状腺大部切除术术前检查(基础代谢率、相关与手术有关的检查);用药的护理;并发症的护理
难点：甲状腺相关的解剖知识(喉的神经支配);甲状腺大部切除术用药护理;并发症护理.
课前准备
教师准备
学生准备
1.备课并书写教案
2.准备PPT课件
3.准备课后练习
4. 阅读护考大纲和考点
1.预习本章节
2.网上收集有关高碘食品,高钙食品,高磷食品
3.查阅急躁病人的护理要求有关书籍
授课教材
外科护理学(省篇2008出版)注:此书内容编写少量差错或者缺少,同时在授课时纠正和补充
教学方法
1.多媒体教学(主要是应用现有的多媒体,的笔划功能,直接写读指导,或者白板教学)
省编教材,省编练习册,
个人收集的电子资料含练习(方便在手机上阅读),
学生收集的网络资源(如,含碘高食品,含钙高食品,含磷高食品)
时间分配
教学活动
教学内容、项目
教师活动
学生活动
5
10
2
3
5
10
10
10
0
5
15
15
20
复习上次课(肿瘤病人的护理
第十二章颈部疾病病人的护理
甲状腺的解剖生理概要:
1.甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4
2.启发式教学(就是充公应用最能让学生理解的事例或者病例让学生理解到所学的内容
3.反馈式教学(就是一个重点或者难点内容必须要得到学生”懂了”的确认后才能下一内容的讲解)
4.将PPT课件转成图片格式放置空间中,由学生自由下载.
5.放置练习在QQ空间中,由学生自由练习,对学生的QQ提问解答
学习方法
学生记录所讲解的主要知识点,对主要知识点进行特别标记.
手术指征：
1.中度以上原发性甲亢
2.继发性甲亢或高功能腺瘤3.腺体较大，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿
4.药物或131I治疗后复发者5.妊娠早、中期甲亢
禁忌征：
1.青少年患者；
2.症状较轻；
3.老年病人或有严重器质性疾病
【护理评估】
术前评估
1．健康史：发病情况、家族史等；
2．身体状况：肿块大小、形状、质地；震颤感有无眼球突出、有无基础代谢率增高等。
3.突眼征典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。严重者，上下眼睑难以闭合，甚至不能盖住角膜；凝视时瞬目减少，眼向下看时上眼睑不随眼球下闭，两眼内聚能力差等。
4.心血管功能改变心悸、胸部不适；脉快有力＞100次／min，休息和睡眠时不减慢；脉压增大（重要标志）。心律失常、心力衰竭。
5.基础代谢率增高食欲亢进但消瘦，体重减轻，易疲乏，工作效率降低。
2．用药护理
①碘剂:2周后甲亢症状基本控制即可手术。
A、复方碘化钾溶液，3次/d，口服，3滴→4滴→逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后维持此剂量。
B、甲亢症状体征控制标准：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定＜90次/min，脉压恢复正常，基础代谢率＜+20％。
能力目标：
1.学会指导甲亢病人病人饮食
2.学会指导甲状腺大部切除手术病人术前术后用药(特别是碘剂的使用)
3.学会甲状腺大部切除手术病人的术前、术后病情观察4.学会正确解决甲状腺大部切除手术病人并发证的预防和处理
素质目标：
1.让学生具备一种能与甲亢病人沟通的正确的基本素养,注意与情绪容易急躁易怒的病人沟通方式,
2.血清T3和T4：（肯定价值）
甲亢：T3>正常4倍，T4>正常2.5倍4.
3.其它检查：
1颈部透视或摄片:了解气管受压或移位
2心电图检查：了解有无心脏并发症
3喉镜检查:确定声带功
④检查神经肌肉的应激性或了解有无低钙血症
【处理原则】
1.内科治疗(首选)
2.甲状腺大部切除术:切除腺体80-90%，切除峡部，保留背面，避免损伤喉返神经和甲状旁腺
课后书面练习(主要是现有的省编外科护理学练习册).
网络QQ273171283空间内练习题(已经做了好几年了.长期放在QQ空间收集的练习,学生可自由打开QQ空间,并随时练习
QQ中学生提问
交待学生课后特别是晚上,假想一个可疑甲亢病人来到自己的诊室,自己针对该病人进行一完整的护理
教学资源
PPT课件(自制作),