外科甲状腺疾病病人的护理措施
术前护理
·一般护理：①休息：保持环境凉爽、安静，使病人得以充足休息。

②营养：鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物。

每周测体重了解营养状况的变化。

③提供情感支持：理解病人情绪激动是体内激素失衡的结果，并告知患者家属。

④避免应激，避免与病人发生冲突，鼓励患者作分散注意力的活动，如看电视、作拼图游戏等。

注意发现和满足病人的需要，打消患者的各种顾虑。

·药物准备：目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血。

给抗甲状腺药物和碘剂的方法多需2～3周以上方可手术。

为缩短术前准备时间，目前常给心得安口服，替代抗甲状腺药物和碘剂做药物准备。

·提供特殊病人指导：指导病人进行头颈过伸体位训练，以适应术中操作。

告知术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，强调戒烟的特殊意义，鼓励患者戒烟。

·特殊检查和器械准备：包括颈部透视或摄片，喉镜检查（了解声带功能），注意检查是否遗漏心电图检查、血钙、磷、T3、T4测定。

准备麻醉床时，床旁备气管切开器械及紧急拆线缝合包，以备术后急需。

术后护理
一般护理
·体位：病情平稳后取半卧位，可减少切口部位张力，且有利于呼吸和切口渗出物的引流。

指导病人如何在变换体位时保护颈部。

·饮食：术后当天可给予病人温凉流食，以免引起颈部血管扩张，术后2～3d可给予半流质饮食，若病人出现呛咳，应暂停饮食。

·药物：继续用碘剂，10滴，每天3次，1周左右；或16滴，每日每次减1滴。

术前用心得安者继续服4～7d。

·增进舒适：术后早期按需要给度冷丁等止痛药物，减轻疼痛，促进休息。

必要时颈部放冰袋，增加舒适感和减轻水肿。

进食冰液体可减轻咽部疼痛。

·病情观察：严密观察生命体征，直至平稳，注意切口渗血及引流管情况。

及时发现并发症先兆
并发症观察和护理
·呼吸困难和窒息：术后呼吸困难和窒息是最严重并发症，多发生在术后48小时内。

[主要原因]术后应帮助病人翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。

如有呼吸困难发生，可辨明原因，对因或对症处理。

·喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤病人可声嘶，双侧损伤病人可失音或呼吸困难。

可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧损伤可由对侧代偿，6个月后发音可好转，双侧损伤需做气管切开，以后可进行手术修补。

·喉上神经损伤：喉上神经外支损伤，病人出现声调降低，内支损伤，可出现饮水呛咳。

要协助病人坐起进食，或进半固体饮食。

一般理疗后可恢复。

·甲状旁腺损伤：甲状旁腺被误伤时，出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高。

·甲状腺危象：甲状腺危象多发生在术后12～36小时内，原因尚不清楚，抢救不及时可致死。

【。