U.urealyticum M. Nominis M.genitalium
性传播疾病（STD）的病原体
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解脲脲原体
通常寄居在人的泌尿生殖道粘膜，引起非淋 菌性尿道炎，也能引起盆腔等部位的感染。 还可通过胎盘感染胎儿，出现早产和死胎。 也能引起妇女不孕不育症。
常与衣原体、淋球菌合并感染
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解脲脲原体
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所致疾病------支原体肺炎
传播途径
经飞沫传播
发病年龄
儿童及青少年多见
潜伏期 2－3W 临床表现
发热（约39℃）、头痛、持续性顽固咳嗽、 胸痛等。一般经3－10d主要症状消失，但 咳嗽可以持续1个月之久。
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25Βιβλιοθήκη -26-27
免疫性
血清特异性IgM、IgG及SIgA和致敏的 淋巴细胞；
液体培养基：
清亮
需用放大镜/低
倍显微镜观察 -
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支原体是污染细胞培养的重要原因之一
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支原体与细菌L型的异同点
不同点
鉴别点
支原体
细菌L型
细胞壁缺失原因 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，可以回复
细胞膜
含高浓度固醇
细胞膜不含固醇
培养特性
需要胆固醇
大多需要高渗培养
菌落大小
生长慢，菌落小
菌落稍大 ( 0.6~1.0)
♣细胞免疫：主要是特异性CD4＋Th1 细胞分泌细胞因子
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第二节 主要致病性支原体
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一 肺炎支原体
是下呼吸道重要的致病性支原体，所引起的人类 支原体肺炎占细菌性肺炎50%左右，其病理变化以 间质性肺炎为主，又称之原发性非典型性肺炎。 症状轻，与胸片严重程度不符
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致病性与免疫性
（一）致病性
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三、微生物学检查法
（二）血清学检查
冷凝集试验： 即用病人血清与人O型血红细胞或自
身红细胞混合，4℃过夜时可发生凝集， 而在37℃时这种凝集又分散解离开，但 仅50％左右的患者才出现阳性。此反应
为非特异性。
快速诊断 ELISA：检测P1和P30蛋白mAbs PCR：从痰标本中检测16S rRNA或 P1蛋白基因
液体培养
液体培养混浊度极低 一定混浊度，可附壁
相同点
−缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。
−固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。 −临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等
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3、生化反应
支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附细胞 致病性
肺炎支原体
+
人型支原体
—
生殖器支原体 +
穿透支原体
+
溶脲脲原体
1.主要经飞沫传播，但大多数发生于夏
末秋初，5～15岁青少年发病率最高。
2.含特殊的顶端结构：P1表面蛋白（170 kDa） 和P30（32 kDa）为主要的粘附蛋白，使肺炎 支原体黏附于呼吸道上皮。
3.肺炎支原体具有超抗原作用，能刺激炎症细胞 在感染部位释放大量的淋巴因子（如TNF-α、 IL-1、IL-6）引起组织损伤。
♣ 对影响细胞壁合成的抗生素如青 霉素类天然耐受，但对干扰蛋白 质合成的抗生素如强力霉素等敏感。
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二、致病性与免疫性
顶端结构与宿主细胞上受体结合而粘附于细胞上 荚膜或微荚膜的抗吞噬作用
产生毒性代谢产物
超抗原，刺激炎症细胞分泌大量细胞因子
粘附、侵入CD4 T淋巴细胞（穿透支原体）
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免疫性
♣体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括 IgM、IgG和SIgA
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细胞膜由 蛋白质和脂质 （固醇）组成 三层结构
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特殊的顶端结构： 粘附宿主上皮 细胞表面，与支原 体的致病有关。
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2. 培养特性:荷包蛋样菌落
培养基中含人或动 物的血清(10~20%) 及酵母浸液。
多数支原体能在鸡 胚绒毛尿囊膜或细 胞培养中生长。
固体培养基：
2～7天长出直径约10～600μm的 典型的“荷包蛋样”菌落：低倍镜下见 菌落呈圆形，心致密隆起，深入琼脂， 外周由颗粒包绕。
GIT是将吸有型特异性抗血清的滤纸片置于接种有 支原体的固体培养基上， 经孵育出现同型血清抑制 该型支原体生长现象。
MIT是将支原体接种在含有抗血清培养基中，若抗 体与支原体型一致，则抑制该支原体不能分解葡萄 糖产酸。此两种方法可将支原体分成若干血清型。
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（五）抵抗力
♣ 对脂溶剂化学消毒剂敏感，对结 晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力；
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ELISA：此法敏感，特异性高，快速、经 济，并可检测IgM和IgG抗体，为目前诊 断的可靠方法。检测分子量190kDa的P1 蛋白，3h可完成试验，特异性高，敏感 性为10 4CFU／μl标本。
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四、防治原则
防治原则
大环内酯类药物 喹诺酮类药物
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二 解脲脲原体
溶脲脲原体 人型支原体 生殖器支原体
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主要病原性支原体
肺炎支原体 人型支原体 生殖器支原体 穿透支原体 溶脲脲原体
M.pneumoniae M. Nominis M.genitalium M . penetraus U.urealyticum
第一节 概 述
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一、生物学性状
1. 形态结构
最小的原核细胞生物； 球形、球杆形、长丝 状及分枝状等多 种形态； G-，着色困难，常 用Giemsa染色法染 成淡紫色。
—
—
— 红细胞 肺炎、支气管炎
+
—
—
泌尿生殖道感染
—
—
—
泌尿生殖道感染
+
— 红细胞
条件感染
CD4+T细胞 多见于艾滋病
巨噬细胞
—
+
—
泌尿生殖道感染
流产及不孕不育
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溶脲脲原体分解尿素产氨，是酚红变红，
液体清亮，为阳性（右）
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（四）抗原结构
来自细胞膜，胞膜外层蛋白质是主要抗原，
常用生长抑制试验(GIT)与代谢抑制试验 (MIT)鉴定。
呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防止再 感染有较强保护作用；
出现IgE介导的I型超敏反应，促使哮 喘病急性发作
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三、微生物学检查法
（一）分离培养
痰或咽拭子接种在SP-4培养基， 挑选可疑菌落，经形态学、糖发酵、 溶血性、血细胞吸附试验进行初步 鉴定，进一步鉴定需用特异性抗血 清做GIT与MIT实验。
第19章 支原体 Mycoplasma
微生物学教研室
概念：支原体是一类缺乏细胞壁的原核细 胞型微生物，也是在无生命培养基上生长 繁殖的最小微生物。其特点为细胞膜含固 醇，能通过细菌滤器；高度多形性、形成 分枝的长丝；含DNA和RNA，二分裂繁殖等。
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柔膜体纲 支原体目 支原体科 无胆甾原体科 螺原体科 支原体属 脲原体属