穿透支原体 +
+
-
红细胞 CD4+T细胞 巨噬细胞
条件感染 多见于艾滋病
解脲脲原体
-
-+
-
泌尿生殖道感染 流产及不孕不育
（四）抗原结构
补体结合试验可检测糖脂类抗原 ➢ ELISA试验可检测蛋白质类抗原 ➢ 血清抗体鉴定：
生长抑制试验（growth inhibition test, GIT） 代谢抑制试验（metabolic inhibition test, MIT）
氧离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤。 超抗原：免疫调节。 其他： 如穿透支原体黏附侵入CD4＋T细胞引起损伤。
（二）所致疾病
➢ 存在广泛，多不致病； ➢ 肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎； ➢ 解脲脲原体、人型支原体和生殖支原体可引起泌尿生
殖系统感染和不育症； ➢ 穿透支原体和发酵支原体为艾滋病的辅助致病因素。
➢ 血清学检查
1. 冷凝集试验 用病人血清与人O型血红细胞或自身红细胞混合，4℃过夜 时可发生凝集，而在37℃时凝集又分散解离开，但仅50％ 左右的患者才出现阳性。此反应为非特异性。 2. 快速诊断 ELISA：检测P1和P30蛋白mAbs。 PCR：从痰标本中检测16S rRNA或P1蛋白基因。
（二）致病性与免疫性
➢ 致病性
1. 主要经飞沫传播，多数发生于夏末秋初，5～15岁 青少年发病率最高；
2. 含特殊的顶端结构：P1表面蛋白（170 kDa）和P30 （32 kDa）为主要的黏附蛋白；
3. 具有超抗原作用，能刺激炎症细胞在感染部位释放 大量的淋巴因子（如TNF-α、IL-1、IL-6）引起组 织损伤。
➢ 核质：基因组小，合成代谢有限。
荚膜或微荚膜：抗吞噬作用。
特殊的顶端结构：黏附宿主上皮细胞表面，与支原
体致病有关。
（三）培养特性
营养丰富的培养基：
10%～20%人或动物血清以提供胆ห้องสมุดไป่ตู้醇与其他长 链脂肪酸，多数还需添加酵母浸液、组织浸液等。
pH：
适宜7.6～8.0，但解脲脲原体最适pH为 5.5～6.5。
（三）免疫性
固有免疫 适应性免疫
•体液免疫： 抗膜蛋白的抗体包括IgM、IgG和SIgA。 •细胞免疫： 主要是特异性CD4＋Th1 细胞分泌细胞因子。
第二节 主要致病性支原体
一、肺炎支原体
（一）生物学性状
➢ 0.2～0.3μm，高度多形性； ➢ 初次分离约10天左右长出菌落；多次传代后生
长加快，菌落呈“油煎蛋”状； ➢ 能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素； ➢ 对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。
1 2 34 5
肺炎支原体培养结果
1. 培养基对照；2~5. 肺炎支原体培养第2～5天
支原体与细菌L型的异同点
• 不同点
鉴别点
细胞壁缺失原因 细胞膜 培养特性 菌落大小 液体培养
支原体
在遗传上与细菌无关 含高浓度固醇 需要胆固醇 生长慢，菌落小 液体培养混浊度极低
细菌L型
与原菌相关，可以回复 细胞膜不含固醇 大多需要高渗培养 菌落稍大 (0.6~1.0mm) 有一定混浊度，可附壁
➢兼性厌氧，在含5%CO2和 90%N2中生长最佳。 ➢繁殖方式多样，约3～4 h繁殖一代。
➢在培养基中的生长现象：
固体培养基： 2～7天长出直径约10～600μm的“荷包蛋样”菌落。
支原体菌落（×100倍）
支原体菌落（×100倍） Diense染色
液体培养基： 清亮，用颜色变化单位（CCU）表示。
脲原体属
解脲脲原体 微小脲原体
一、生物学性状
（一）形态
0.3～0.5 μm； 高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等； Giemsa染色呈淡紫色。
（二）结构
➢无细胞壁 ➢细胞膜
外层：蛋白质及糖类； 中层：脂质（ 磷脂为主，胆固醇占36%）；凡作用于胆固醇的物质， 如皂素、毛地黄甙、二性霉素B等均能破坏细胞膜致其死亡。 内层：蛋白质及糖类。
医学微生物学
支原体
南华大学医学院微生物学教研室 吴移谋 教授
2
重点与难点
重点： 1.生物学性状
支原体的概念、培养特性及其与细菌L型的区别。 2.主要病原性支原体
(1) 肺炎支原体所致疾病。 (2) 解脲脲原体、人型支原体及生殖支原体所致疾病。 难点： 1.支原体和脲原体的培养和繁殖特点。 2.肺炎支原体、解脲脲原体与人类疾病的关系。
• 相同点
— 缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器； — 固体培养菌落呈荷包蛋样或颗粒状； — 临床表现相似，为间质性肺炎、泌尿生殖道感染、
不育等。
生化反应
支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素
肺炎支原体 +
-
-
吸附细胞 红细胞
致病性 肺炎、支气管炎
人型支原体
-
+
-
-
泌尿生殖道感染
生殖支原体 +
-
-
-
泌尿生殖道感染
第一节 概述
• 定义
– 缺乏细胞壁； – 形态上呈高度多形性； – 能通过除菌滤器； – 在无生命培养基中能生长繁殖； – 最小的原核细胞型微生物； – 能形成有分支的长丝，故称支原体。
• 分类
柔膜菌门 柔膜体纲 支原体目 支原体科
支原体属
肺炎支原体，人型支原体， 生殖支原体，嗜精子支原 体，发酵支原体，穿透支 原体，梨支原体
（五）抵抗力
➢ 对化学消毒剂敏感，对结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾有 抵抗力；
➢ 对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素类天然耐受，但 对干扰蛋白质合成的抗生素如强力霉素、交沙霉素等 敏感。
二、致病性与免疫性
（一）致病机制
黏附素：黏附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞。 荚膜或微荚膜：抗吞噬作用。 毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶C、核酸酶、过氧化氢和超
➢ 所致疾病
原发性非典型性肺炎 （primary atypical pneumonia）或 支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia） 以临床症状： 咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉痛为主，有时并发 支气管肺炎、皮疹、心血管和神经系统症状。 病理性变化：以间质性肺炎为主。
➢ 免疫性
血清特异性IgM、IgG及SIgA和致敏的淋巴细胞； 呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防止再感染有较强
保护作用； 出现IgE介导的I型超敏反应，促使哮喘病急性发作。
（三）微生物学检查法
➢ 分离培养
痰或咽拭子接种在SP-4培养基，挑选可疑菌落，经形态 学、糖发酵、溶血性、血细胞吸附试验进行初步鉴定， 进一步鉴定需用特异性抗血清做GIT与MIT实验。