形态与结构 大 小:可通过滤器,光镜下可观察 细胞壁:无 形 态:球形、球杆形、分枝丝状或念珠状等 细胞膜:
三层:1.蛋白质 2.脂质(胆固醇较多) 3.蛋白质
染 色:姬姆萨染色法:淡紫色或蓝色 核 酸:二种(DNA和 RNA)
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2021/02/群,儿童及青少年多见
秋冬季发病率高,每隔3～5年出现一次流 行
飞沫传播
潜伏期2W～3W,感染起病缓慢
临床主要症状:发热（约39℃）、头痛、 持续性顽固咳嗽、胸痛等。
病人带菌、排菌状态可持续6W～8W
肺外合并症（神经系统、消化系统及心脏 等）发病率高，严重者可致死
致病性:粘附是先决条件
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抗原构造
主要抗原成分: 1.蛋白质 P1蛋白抗原:表面抗原 致病:粘附 2.脂质中的糖脂 抗体:产生补体结合抗体 生长抑制抗体 代谢抑制抗体
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抵抗力
理化因素:比细菌敏感(因无细胞壁) 热:弱, 50℃经30min死亡
－20℃可长期保存 耐碱 酸和有机溶剂:较敏感(消毒剂、清洁剂) 四环素族、红霉素、卡那霉素、氯霉素:
抗体:荧光标记多克隆抗体或单克隆抗体
检测标本:呼吸道分泌物中抗原
86%可阳性
方法2:双抗体夹心酶联免疫吸附试验
检测标本:呼吸道分泌物中抗原
可检出105 CFU /ml
方法3:酶联免疫吸附试验捕获法
抗体:抗P1单克隆抗体
检测标本:P1蛋白
可检出104CFU/ml
2021/02/01 特异性强,3小时即可
特异核酸的检测
（1）聚合酶链反应(PCR)：
优点：特异性好
敏感性高
快速、简便
靶基因：16S RNA基因
P1蛋白基因
方法：套式PCR(nPCR)
复合PCR
限制性片段长度多态性分析(RFLP)
随机引物PCR(RAPD)
（2）基因探针
根据碱基严格互补配对的特性
2021/02/01 特异性强，敏感性不如PCR技术
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人体分离: 20种， 其中8种是致病或条件致病菌: 肺炎支原体(M.pneumoniae,Mpn) 生殖支原体(M.geuitalium,Mg) 人型支原体(M.hominis,Mh) 发酵支原体(M.fermentants,Mf) 穿透支原体(M.penetrans,Mpe) 梨支原体(M.pirum,Mpi) 关节炎支原体(M.arthritidis,Mart) 解脲脲原体(U.urealyticum,Uu)
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冷凝集试验
辅助诊断非典型肺炎 针对红细胞膜Ⅰ抗原 冷凝集素属IgM 5d～10d出现，2W～3W高峰 辅助诊断效价: 64～128倍以上
双份效价升高4倍以上 特异性和敏感性较低
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防冶
药物:四环素类(近年来耐药性增加) 大环内酯类:首选 (红霉素、克拉霉素、阿奇霉素) 喹诺酮类
支原体属和脲原体属
第一课件网网站
支原体（Mycoplasma）
1.能在人工培养基中生长 2.能独立生活 3.最小原核细胞型微生物 4.无细胞壁 5.二分裂繁殖 6.多形态性,“油煎蛋样”菌落
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分类
柔膜体纲(Mollicutes) 支原体目(MycoPlasmatales)
下分3个科：
① 支原体科（MycoPlasmataceae）；
2个属: 支原体（Mycoplasma）
脲原体（Ureaplasma）
② 无胆甾原体科（Acholeplasma-taceae），
生长时不需要外源性胆固醇；
③ 螺原体科（Spiroplasmataceae），
生长至一定阶段呈螺形。
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病原分离
标 本：咽拭子或痰液 培养基：双相培养基（含马血清、酵母浸液）
SP-4培养基（提高分离率30％～40％） 气体环境：5％～10％CO2 温度与时间：37℃，l～2W 可疑菌落：
1.糖发酵 2.溶血性 3.血细胞吸附 4.特异抗血清生长抑制试验等
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敏感 青霉素:不敏感
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致病性
外源性感染
上呼吸道感染:感冒、咽炎、气管炎
支原体性肺炎
（Mycoplasmal pneumonia）
(原发性非典型肺炎)
（primary atypical pneumonia）
临床表现和胸部X线:
肺炎链球菌引起的典型肺炎不同
类似病毒性肺炎
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繁殖方式:
二分裂方式
球体延伸、分节断裂、出芽、分枝
繁殖周期:3小时
营养要求:较高,含动物血清、酵母浸液
酸 碱 度:pH7.8～8．0
气体环境:5％CO 或5％CO 与95％N
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2
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温度与时间:37℃,3d～10d
菌落特征: “油煎蛋”状菌落
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表25—2 支原体与脲原体的某些生物学特性
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血清学诊断
（1）补体结合试验（CFT）：
双份抗体效价升高4倍以上诊断
（2）间接血凝试验（IHA）：
测抗体, 2—3周高峰
（3）酶联免疫吸附试验(ELISA)：
测IgM、IgG和IgA
敏感性高
（4）间接免疫荧光试验：
检测IgM、IgG
特异性较强 2021/02/01
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抗原检测
方法1:间接法或直接法
也和超敏反应有关(共同抗原)
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免疫性
抗体：多种(CF抗体、生长抑制抗体、 杀支原体抗体等)
呼吸道sIgA:有一定作用
非特异冷凝集素: 1.和自身免疫有关 2.患者阳性率为50％， 常用于辅助诊断。
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微生物学检查法
病原分离 特异核酸的检测 血清学诊断 抗原检测 冷凝集试验
疫苗:减毒活疫苗 基因工程疫苗
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其它支原体
寄生部位:鼻咽腔及泌尿生殖道粘膜 属于正常菌群,引起条件性感染
口腔支原体:慢性呼吸道感染
唾液支原体:齿槽溢脓
生殖支原体:生殖道、呼吸道和关节腔的炎症,
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支原体与细菌L型比较
性状
支原体
细菌L型
滤过性
有
有
细胞壁
无
无
油煎蛋状菌 落 对青霉素
形成 抵抗
形成 抵抗
对 胆 固 醇 需 生长需要
不一定需要
要
来源
自然界、人与动 由细菌在环境条件下诱导
物
形成
回 复 变 成 细 不能
能
菌
遗传性
与细菌无关
与原细菌相同
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肺炎支原体