肺癌
原发性高血压 冠心病
肝癌 食道癌
急性心肌梗死 脑梗死
胃癌
恶性肿瘤的疾病负担
• 平均每例医药费62691元，相关费用5465 元．误工损失6708元，实际损失74857元。 潜在损失262553元（2008年） 。
• 潜在寿命损失年(PYLL)均数为11.57年/例。
肿瘤随访登记工作的意义
• 肿瘤新发病例报告工作是开展恶性肿瘤防 治研究工作的一项基本建设，它有助于动 态了解恶性肿瘤发病、死亡的变化规律， 探索恶性肿瘤的危险因素，对于制定我市 卫生事业发展规划，肿瘤控制计划和评价 防治效果，探讨肿瘤的流行规律和病因学 研究等方面有着重要意义。
重庆市疾控中心
• 负责全市肿瘤新发病例报告工作的管理、 培训、指导、督导、数据收集和整理，并 每年向全国肿瘤防治中心上报监测数据。
重庆肿瘤防治办公室
• 市肿瘤防治办公室为全市肿瘤新发病例报 告工作提供技术协助，负责组织全市医疗 卫生机构的肿瘤ICD-O-3编码的培训和推 广使用。
区县疾控中心（肿瘤登记处）
• 手工建卡：肿瘤登记处汇集各乡镇卫生所（医院）的 肿瘤月报表，填写统一印制的肿瘤发病登记卡及肿瘤 死亡登记卡。并归类存放于专门的资料记录室。
• 计算机录入数据：每月及时将肿瘤发病病例输入计算 机建立数据库，或将医院的数据库文件导入肿瘤登记 处的数据库中；对于死亡病例，在录入时同时检查发 病的有关信息。每年按卫生行政部门或慢病疾控部门 的要求编制肿瘤发病与死亡年度报告。
了解其户口地址有无变动及生存情况。
• 被动随访： • 被动随访是指通过其他渠道了解患者的死亡信息
后，安排工作人员到患者家中访视，补齐肿瘤报 告卡的相关信息。
肿瘤登记处的常规工作
• 配备专人直接负责资料的收集、整理、审查、手 工建卡及计算机录入。
• 肿瘤登记处应对下级机构（乡镇）人员进行经常 性的指导、检查及业务培训。
重庆市最近三年死因排名前十位的疾病表
位次
2007年
2008年
2009年
1
呼吸衰竭
脑内出血
2
脑内出血
慢性支气管炎
3
肺癌
肺癌
4
原发性高血压
原发性高血压
5
冠心病
肝癌
6
肝癌
冠心病
7
慢性支气管炎
呼吸衰竭
8
脑梗死
食道癌
9
高血压性心脏病 高血压性心脏病
10 其他肺源性心脏病 急性心肌梗死
脑内出血 慢性支气管炎
• 工作范围：搜集发生在定义人口(目标人群)中的每一 例肿瘤病例的信息。
• 主要功能：描述不同地区、民族、社会经济阶层及 不同文化因素间的人群中肿瘤的类型及其分布。
• 资料要求：覆盖全部医疗机构，全部恶性肿瘤和中 枢神经系统良性肿瘤， 全部自然人群。因此还必须 有完整的地域和人口学的信息。
• 优点与价值：取决于其资料的质量、积累的程度以 及用于研究与卫生服务计划的程度。
肿瘤随访登记的组织结构
肿瘤随访登记的组织结构
重庆市卫生局 区县卫生局
全国肿瘤登记中心
重庆疾控中心
重庆肿防办
区县疾控中心（肿瘤登记处）源自各级报告医疗机构及相关单位
全国肿瘤登记中心：
• 全国肿瘤登记中心为国家级技术支持单位， 负责项目方案的制定，技术培训，督导检 查和项目验收等工作。
重庆市卫生局
• 负责组织实施全市肿瘤新发病例报告工作， 保障市级配套经费，协调相关部门和单位 工作，将肿瘤报告工作纳入区（县）卫生 局和市级医疗卫生机构的年度目标考核。
肿瘤登记处的定义
• 肿瘤登记处是经常和系统地收集、保存、整
理、统计和分析肿瘤病例资料的机构或部门。
• 肿瘤发病率、死亡率及生存率只有在建立相应的 收集和整理肿瘤新病例资料的机构后,通过实施肿 瘤登记报告制度才能获得。
肿瘤登记的分类
• 以医院为基础的肿瘤登记 关注在某一（些）医院中接受诊治的肿瘤病人的相关信
• 定期到派出所、农村合作医疗报销、殡仪火化等 机构调查肿瘤死亡病例的信息，并开展肿瘤的随 访工作。
• 登记处已经收集到的各医疗机构记录资料，经归 类整理后，应及时反馈给肿瘤病例户籍所在乡镇 进行核对，同时完善所在乡镇肿瘤登记簿。
肿瘤登记处的数据管理
• 考虑经济欠发达地区的特点，肿瘤登记处应当具有手 工和计算机两套数据资料的管理系统。
息，无需区分是否为限定区域内人口，是人群肿瘤登记的 基本核心单元。
• ★以人群为基础的肿瘤登记 在一限定的人群中收集全部新发病例的资料，主要目
的是产生在限定人群中肿瘤发生的统计指标，提供一评价 和控制肿瘤对公共社会影响的框架。目前重庆开展的是以 人群为基础的肿瘤登记。
人群肿瘤登记处
Population-based cancer registry
肿瘤随访登记工作简介
肿瘤随访登记的基本概念 肿瘤随访登记的组织结构
肿瘤随访登记的流程 肿瘤随访登记的质量控制
肿瘤随访登记的数据分析
肿瘤随访登记的基本概念
目前的肿瘤现状
• 恶性肿瘤死亡约占全死因的三分之一 • 恶性肿瘤发病和死亡的年龄越来越小 • 2007年有两种恶性肿瘤进入前十位死因之
中，2008年增加到3种，2009年又增加到4 种 • 恶性肿瘤的疾病负担很高
肿瘤登记处的数据报告
• 每季度分别向重庆市疾病预防控制中心报告上个 季度的肿瘤发病和死亡病例的个案数据。
• 每年2月15日前向重庆疾控中心报告去年的分年 龄组分性别的人口资料和年度工作总结。
• 每年12月向重庆市疾病预防控制中心报告本年度 质量控制的总结。
登记人员应具备技能
• 肿瘤及其诊治的相关医学知识 • 医学字辞学 • 解剖生理学 • 生物统计及流行病学 • 肿瘤病例摘录 • 数据库处理 • 肿瘤防治 • 肿瘤登记流程
• 负责组织和管理本辖区的肿瘤新发病例报 告工作，收集、审核、上报本辖区的监测 数据，定期对本辖区的医疗卫生机构开展 肿瘤报告工作的漏报调查，完成肿瘤登记 的死亡补发报工作，组织基层医疗卫生机 构或社区卫生服务机构开展肿瘤患者的随 访工作。
什么是随访
• 主动随访： • 主动随访是指安排工作人员定期到患者家中访视，
肿瘤“新发病”的定义
• 因肿瘤第一次到某医疗机构诊断或入院。
• 因其他疾病入院，但却第一次由医生诊断 或第一次由病理报告提及肿瘤
• 死亡（第一次尸检诊断，DCO）
诊断日期的定义
• 《中国肿瘤登记工作指导手册》中规定， 以“诊断日期”作为恶性肿瘤患者的发病 日期。国内登记处一般以“由医生第一次 诊断或第一次由病理报告提及肿瘤的日期” 作为诊断日期。