门静脉高压(总分：，做题时间：90分钟)一、A1题型(总题数：19，分数：1.门静脉高压症的主要原因是______（分数：）A.门静脉血栓形成B.门静脉主干先天畸形C.肿瘤压迫肝外门静脉D.门静脉炎E.肝硬化√解析：2.下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变______（分数：）A.脾肿大B.脾功能亢进C.消化系器官淤血D.腹水形成E.中心静脉压高√解析：3.门静脉高压症腹水形成的最主要原因是______（分数：）A.毛细血管床静水压升高√B.低蛋白血症C.抗利尿激素分泌增多D.淋巴回流受阻E.醛固酮分泌增多解析：4.门腔静脉交通支，最重要的是______（分数：）A.胃底、食管下端交通支√B.直肠下端交通支C.腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支解析：5.门静脉高压症的重要临床表现为______（分数：）A.腹胀、食欲减退B.食管静脉曲张伴出血√C.血白细胞、血小板计数减少D.肝肿大E.肝功能损害解析：6.静脉高压症的临床表现是______（分数：）A.肝大、呕血、腹水B.肝大、腹水、黄疸C.脾大、肝掌、蜘蛛痣D.肝大、肝掌、蜘蛛痣E.脾大、呕血、腹水√解析：7.男性，35岁，1月前进食后出现呕血、黑便入院，经输血及应用止血药后好转。
应考虑______ （分数：）A.食管癌B.门静脉高压症√C.肝脏疾病D.脾脏疾病E.胆结石解析：8.对直径＜1cm的小肝癌的定位诊断，以下哪种检查方法最好______（分数：）超B.肝穿刺针吸细胞学检查√线E.选择性腹腔动脉和肝动脉造影解析：9.门腔静脉吻合术的目的是______（分数：）A.降低门静脉压力√B.消除脾功能亢进C.阻断主要的侧支循环D.减少腹水形成E.改善肝功能解析：10.以下哪项是断流术______（分数：）A.胃底食管周围血管离断术√B.脾静脉吻合术C.门腔静脉吻合术D.脾切除术E.肠—腔静脉吻合术解析：11.断流术是阻断何处血流______（分数：）A.贲门周围食管胃底交通支√B.肝静脉主干C.门奇静脉交通支D.脾与胃间交通支E.肛管及直肠下段交通支解析：12.门静脉高压症伴肝功能异常的饮食护理，下列哪项是错误的______ （分数：）A.高碳水化合物B.高蛋白质√C.高维生素D.低脂肪E.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物解析：13.门静脉高压行分流术后，下列护理哪项不妥______（分数：）A.观察意识及生命体征B.一周后下床活动小时内平卧位D.给高蛋白饮食√E.食物宜细软，不宜过烫解析：14.门脉高压症分流术后病人采取的卧位是______（分数：）小时内平卧位√B.血压平稳后给半卧位C.头低脚高位D.自由卧位E.俯卧位解析：15.门腔分流术两天内应注意观察的并发症是______（分数：）A.血管吻合口破裂内出血√B.肝性脑病C.血小板过于增高D.肠系膜血管栓塞E.腹腔感染解析：16.门静脉高压分流术后早期，为防止出血，应安置的体位是______ （分数：）A.平卧位√B.患侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位E.头低脚高位解析：17.门静脉高压病人的护理哪项是错误的______（分数：）A.慎用镇静安眠药物B.休息C.适当饮酒√D.监测血小板计数和出凝血时E.避免刺激性饮食解析：18.肝切除的病人，术后护理措施不包括______（分数：）A.胃管护理B.双腔引流管护理C.胸腔闭式引流护理√D.切口护理E.尿管护理解析：19.原发性肝癌患者术后出院，应告知病人的注意事项哪项不正确______（分数：）A.接续治疗B.勿用损肝药物C.定期复查D.前三者均是+C √解析：二、A2题型(总题数：14，分数：20.凌先生，38岁，门静脉高压症患者，行脾切除术后5天，出现腹痛、腹胀、血便，体温38℃，应首先考虑______（分数：）A.肠系膜静脉血栓形成√B.盆腔脓肿C.腹膜炎D.阑尾炎E.肠间脓肿解析：21.患男，68岁，酗酒30多年，每日约半斤白酒。
查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。
面颈部见蜘蛛痣。
化验检查外周血三系均减少，其减少的主要原因应是______（分数：）A.骨髓抑制B.病毒感染C.脾功能亢进√D.消化道大量出血E.肠道吸收障碍解析：22.某男，肝硬变致门静脉高压症，分流手术前的护理哪项正确______（分数：）A.鼓励体育锻炼B.高蛋白，低脂肪饮食C.注射维生素KD.术日晨放置胃管√E.术前清洁灌肠解析：23.韩先生，28岁，门静脉高压症，行脾肾静脉分流术，术后护理错误的是______（分数：）A.术后早期活动√B.下肢肿胀者，可予适当抬高C.保持大小便通畅D.保持腹腔引流通畅E.限制硬质饮食解析：24.某晚期血吸虫病人，脾切除术后3天，体温已正常，护理应重点注意哪项______（分数：）A.内出血B.肝性脑病C.血小板计数，以防血栓形成√D.腹腔感染E.腹水解析：25.患男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，2年来发现肝硬化食管静脉曲张，曾大吐血1次，经非手术疗法后进行肠系膜上静脉和腔静脉吻合术，在术后48小时内护理应注意哪项______（分数：）A.测血压脉搏和呼吸，每15分钟一次B.取平卧位，避免过多活动以防内出血√C.肝性脑病D.血小板计数E.预防感冒解析：26.患者，女，41岁，发热3天并肝区疼痛。
查体：体温℃，右季肋区有扣痛，肝肋下2cm。
超声检查：肝右叶7×9×5cm液性暗区。
病人可能的诊断是______（分数：）A.原发性肝癌B.肝囊肿C.肝脓肿√D.肝血管瘤E.肝硬化解析：27.患者，男，59岁，肝硬化病史5年。
今晨突发上消化道出血。
查体：Bp：70/40mmHg，P：135次/分，消瘦，意识不清，皮肤无黄染。
病人最主要的护理诊断与合作性问题是______（分数：）A.焦虑B.有窒息的危险C.营养失调D.有皮肤完整性受损的危险E.组织灌注量不足√解析：28.患男，66岁，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为______（分数：）A.原发性肝癌B.中枢神经系统感染C.肝性脑病√D.肝肾综合征E.肝肺综合征解析：29.患男，55岁。
肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。
导致该患者肝性脑病最主要的诱因是______（分数：）A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.缺钾性碱中毒√D.感染E.药物解析：30.患女，55岁。
肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是______（分数：）A.加强利尿，减少腹水√B.精氨酸静脉滴注C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E.选用谷氨酸钠，降低血氨解析：31.患男，57岁。
肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。
该患者最易出现的并发症为______（分数：）A.自发性腹膜炎B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.上消化道大出血√E.水、电解质紊乱解析：32.患男，56岁，肝硬化病史2年。
因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排便大便。
应首选的措施是______（分数：）A.清水灌肠B.开塞露C.肥皂水灌肠D.口服潘泻叶%硫酸镁导泻+乳果糖口服√解析：33.患男，66岁。
有慢性肝炎病史10分钟，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。
目前该患者最主要的护理问题是______（分数：）A.焦虑B.恐惧C.知识缺乏D.活动无耐力E.有受伤的危险√解析：三、A3题型(总题数：5，分数：患者，男，65岁，肝炎肝硬化病史12年。
近1天无诱因出现周身乏力，今晨大便呈黑色。
查体：意识清楚，烦躁，皮肤苍白，血压：95/70mmHg，脉搏：105次/分，腹部无压痛，肠鸣音活跃。
血常规：Hb：70g/L、血小板：85×10 9 /L，肝功能明显异常，B超检查示门静脉扩张，少量腹水。
（分数：）(1).该患者的最确切的疾病诊断是______（分数：）A.肝硬化上消化道出血B.肝硬化门静脉高压并上消化道出血、休克√C.胃溃疡并上消化道出血D.肝硬化门静脉高压并上消化道出血、腹水形成E.肝硬化解析：(2).根据资料，病人目前的护理诊断与合作性问题不包括______（分数：）A.焦虑√B.体液不足C.营养失调D.有出现肝昏迷的可能E.恐惧解析：(3).病人若要进行手术治疗，术前应该首先做的护理措施是（分数：）A.止血、输血√B.备皮C.心理护理D.胃肠道准备E.胃管护理解析：患男，50岁，肝硬化，大量腹水。
入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
（分数：）(1).根据患者的情况，考虑可能出现了______（分数：）A.继发感染B.脑出血C.低血糖昏迷D.肝性脑病√E.腹腔出血解析：(2).为防止发生此并发症，应采取的措施是______（分数：）A.限制水的摄入，每天少于1000mlB.加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快√C.输注白蛋白D.加大利尿剂用量E.限制盐的摄入解析：(3).该患者可能出现的电解质紊乱是______（分数：）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒√C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒解析：(4).对于该患者的饮食护理，应注意______（分数：）A.限制蛋白质每天在20g以内√B.易消化、高蛋白、高热量C.多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果D.首选动物蛋白，增加营养E.控制糖的摄入量解析：(5).如果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了______（分数：）A.继发感染B.肝肾综合征C.上消化道出血√D.应激性溃疡E.肝肺综合征解析：患男，57岁，有肝硬化病史10余年。
近日食欲明显减退，黄疸加重。
今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。
急诊入院。
体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。
（分数：）(1).患者上消化道出血最可能的原因是______（分数：）A.消化道溃疡性出血B.食管胃底静脉曲张出血√C.急性糜烂出血性胃炎D.应激性溃疡E.胃癌出血解析：(2).对该患者紧急处理措施中首要的是______（分数：）A.内镜检查明确病因B.积极补充血容量√C.立即采取止血措施D.手术治疗E.升压药提高血压解析：(3).该患者止血治疗宜采用的药物是______（分数：）受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.生长抑素√D.去甲肾上腺素E.酚磺乙胺解析：(4).该患者目前最主要的护理诊断是______（分数：）A.疼痛B.营养失调C.活动无耐力D.体液不足√E.有感染的危险解析：(5).若经过治疗，患者情况已基本稳定。