（建设单位项目专业技术负责人）
2014年月日
监A-15
施工测量放线报验表
工程名称：福兴国际中心桩基工程编号：02
致：厦门勤奋建设工程监理有限公司专业监理工程师
根据合同要求，我们已完成本工程抗拔锚杆桩定位的施工放样，工作清单如下，请予查验。
附件：测量放样资料 承包单位：（章）
项目技术负责人日期2014.01.08
工程或部位名称
放样内容
备注
抗拔锚杆桩
抗拔锚杆桩定位
采用全站仪进行放样
专业监理工程师审核意见： （ 签收日期：）
查验合格 纠正差错后合格 纠正错差后再报
测量工程师专业监理工程师日期
本表一式二份，监理单位、施工单位各留一份。
桩基定位测量验收记录质控（建）表4.ຫໍສະໝຸດ .2－2共1页第1页工程名称
福兴国际中心桩基工程
施工单位
厦门市莲湖建设集团有限公司
施测部位
抗拔锚杆桩
施测日期
2014.01.09
测量仪器
及编号
BTS-6102CLA全站仪
检定日期
施测人
复核人
测量复核情况（简图）
（见附图）
抗拔锚杆桩定位采用全站仪进行放样、根据提供的坐标进行计算桩中心点坐标，详附表，桩号示意图详附后。
检查结论
符合要求。
项目专业技术负责人：
2014年月日
验收结论
监理工程师：