2、心电向量和心电向量环的概念？
• 心房或心室的除、复极 • 心房的除复、极：
①心房除极从右上方开始，最终至左下方 结束，先除极者先复极，因此心房除、复极 方向一直。但电偶方向相反，因此，P向量 (环)和Ta向量(环)方向不同，所以在心电图 上P波与Ta波反向。 ②心房复极略早于或与心室除极基本同时 进行，因Ta波极小，常在心电图上看不到。 注意：心房除、复极方向一致：心内膜向 心外膜。
心肌细胞除极、复极与波形的关系
++++++ － －－ － － －
+I
I+
+I
I+
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－－ －－
++
－+
－－ I+
I+
－ －－ ++
+
+++++ － －－ － －
+ + + －－ －－－ +I +I －－－ + + + －－
++++++
－ －－ － － －
+I
I+
+I
I+
+－ +－ －+ －+ －+ －+
2、心电向量和心电向量环的概念？
• 一条心肌纤维的除、复极
2、心电向量和心电向量环的概念？
• 某一块心肌的除、复极 ①某一块心肌可能由成千上万条、成不同 方向的（上、下、左、右、前、后等）排列 的心肌纤维构成。 ②当电激动传至该块心肌时，使其发生除 极的某一瞬间，就有成千上万对电偶在移动。 这么多电偶数相加形成了一股“动力”，既 有大小、又有方向，即为心电向量。若与时 间联系，则为该瞬间的心电向量。 注意，此处已从“电偶”的概念引申到 “心电向量”的概念了。
2、心肌细胞的合作？
• Sinu-atrial node ①是心脏电活动和机械活动的总司令、最 高统帅。 ②其自律性在心脏传导系统中最高： 60~100次/分。 ③窦性心动过缓时HR<60次/分，窦性心
动过速时HR>100次/分；我们将HR<60 次/分的定位缓慢心律失常，HR>100次/分的
定位快速心律失常。 "宽、窄、快、慢”中的“快、慢”便由此而来。
2、心肌细胞的合作？
• Atrium
我们再次回顾心房的除极方向？O(∩_∩)O
2、心肌细胞的合作？
• Atrioventricular node （一）位置特殊
“夹心饼干”
2、心肌细胞的合作？
• Atrioventricular node （二）房室之间”点“的唯一联系”自古华山一条“ （三）有以下生理特性和作用
在未连接好肢体导联线情况下，企图单独记 录胸壁 导联是不可能的！！！
只要连接好肢体导联线（与胸壁导联线连接好否无 关），便可记录到肢体导联心电图！！！ 因此，从临床实际出发，记住肢体导联线相应的颜色是 很有必要的！！！口角如下：
“黄绿医生，阻手阻脚，右手举红旗”
2、心电向量和心电向量环的概念？
• 一个心肌细胞的除、复极
让我们回顾一下心脏的循环功能！
2、心肌细胞间的合作？
Title in here Title inher
Sinu-atrial node
Description of the contents
Title in here Atrium
Title in here
Atrioventricular node
Title in here
• 肢体导联
加压肢体导联：
Bailey六轴系统：
1、心电图的导联体系？
• 胸导联
胸前导联： V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V2、V4连线中点 V4:左锁骨中线与第5
肋间交界处 V5:左腋前线V5水平 V6:左腋中线V5水平
V1
V2
V3
V6
V5
V4
1、心电图的导联体系？
在紧急状态下，迅速、准确地连接好导联线显得相 当重要。在抢救患者时，因场地、患者体位、导联线本 身局限性等原因，只连接胸壁导联线而不连接肢体导联 线去记录胸壁导联心电图是临床工作中常见的错误。 请记住：
Purkinje's fibre
Atrium、Ventricle
让我们整体看一下心脏传导系统的解剖位置
让我们整体看一下心脏传导系统的解剖位置 那么，心房的除极顺序是什么方向的？
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二、P波、Ta波、QRS波、T波的产生？
1、心电图的导联体系？
• 肢体导联
标准肢体导联： RA：红色； LA：黄色；LL：绿色；RL：黑色 实际上在进行心电图描记时还可以把一个电极放 在右腿上，有助于描记的稳定，称 “无关电极”。
1、心电图的导联体系？
2、心肌细胞的合作？
• Ventricle ①见到宽QRS波时，提示可能是室性异位 激动使心室除极所致。 ②见到窄QRS波时，提示可能是室上性激 动下传心室使之除极所致。 这就是我们之前说的“宽、窄、快、慢” 中“宽、窄”的含义。
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心电图是特殊心肌与普通心肌的电活动叠加而成！
1、生理性延迟作用
2、滤过作用
3、自律性为： 40~60次/分
2、心肌细胞的合作？
• Atrioventricular bundle、 right or left bundle branch
由于希氏束的分支— 左、右束支骑跨在室间隔上， 因此，当”一把手“—窦房结的 激动传到此处时，导致此处的 心肌先接受刺激而首先除极。 切记： 心室的除极始于心内膜 的室间隔处！！！
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一、心脏的解剖和生理能？
1、心肌细胞的分工？
1、心肌细胞的分工？
Sinu-atrial node、 Atrioventricular node、 Atrioventricular bundle、 Right or left bundle branch、
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Electrocardiogram (EKG/ECG)
Contents
1
心脏的解剖和生理功能
2 P波、Ta波、QRS波和T波的产生
3
正常心电图
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首先明确两个问题？
1、心电图记录的是心脏的电 活动还是机械活动？
2、按放在体表的电极为什么 能记录到位于人体内部的 心脏的活动？