3、脑脊液蛋白—细胞分离现象，肌电图检查
护理问题（诊断）
1. 低效性呼吸型态：与呼吸肌麻痹有关 2. 躯体活动障碍：与四肢肌肉进行性瘫痪有关 3. 恐惧或焦虑：与呼吸困难、担心预后有关 4. 吞咽困难：与延髓麻痹、咀嚼肌无力有关 5. 清理呼吸道无效：与呼吸肌麻痹、呼吸道分
泌物多有关 6. 沟通障碍：与气管插管或切开有关 7. 潜在并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、营
养失调、废用综合征
护理措施
1. 卧床休息
2. 饮食护理：给予高蛋白、高热量、膏维生素 易消化软食，多食蔬菜和水果，补充足够的 水分；有吞咽困难者应及早给予鼻饲流质饮 食（补充营养、防止窒息和吸入性肺炎）
3. 心理护理：对预后的担忧、死亡的恐惧，病 人极度紧张，常常表现为烦躁不安和极度的 依赖心理，□护士应通过耐心细致的护理取 得病人信任，使其树立战胜疾病的信心。
竭 2%可复发
护理
护理程序五步骤： 评估 诊断（问题） 计划 实施（措施） 评价
护理
一、评估
1、病史评估：起病形式，□ 有无感染或接种疫 苗史，检查及治疗经过，病人心理状态等
2、身体评估：运动障碍（肌力、肌张力）、感 觉障碍的程度；有无呼吸肌受累、呼吸困难； 有无肌肉萎缩、面瘫、延髓麻痹 、自主神经症 状及营养状况等
临床表现
感觉障碍：烧灼、麻木、刺痛和不适感，可先 于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛。 感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，震动觉 和关节运动觉不受累
颅神经损害：以双侧周围性面瘫多见，其次为
球麻痹□
自主神经障碍症状：多汗、皮肤潮红，手足肿 胀及营养障碍、暂时性尿潴留、麻痹性肠梗阻、 严重病例可有心动过速、心律失常等
治疗要点
辅助呼吸：呼吸麻痹是格林—巴利的主 要危险，呼吸机的正确使用是抢救成功 的关键
对症及预防并发症治疗：常见并发症有 肺炎、压疮、尿潴留、便秘、误吸、疼 痛、深静脉血栓、营养失调、废用综合 征、焦虑和抑郁症等
预后
70%--75%康复 25%留有轻微后遗症 5%死亡：呼吸麻痹、肺部感染及心力衰
护理措施
12. 预防并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、 尿潴留、便秘、营养不良、肌肉萎缩和 关节挛缩
护理
三、评价 病人能积极配合治疗，情绪稳定 病人能接受护理人员的照顾，生活需要
得到满足 能配合和坚持肢体功能训练，逐渐好转 未发生肺炎、压疮、深静脉血栓、营养
失调、废用综合征
护理措施
4. 病情监测：① 生命体征观 Nhomakorabea：TPR、BP、神志、情绪。 ② 心电血压氧饱和度监测，观察有无胸闷、气
短、呼吸费力，烦躁不安、吞咽困难 ③ 呼吸麻痹应用呼吸机的指征：病人出现呼吸
费力、紫绀、出汗、心率快、烦躁不安等缺 氧症状，肺活量降至20～25ml/kg以下，血 气分析示血氧饱和度低于70mmhg时,应立即 报告医师，行气管插管或气管切开，尽早使 用呼吸机
护理措施
④ 观察有无心力衰竭和肺水肿：如果病人有心 悸、心音弱、脉搏快、心律不齐、血压下降 等，考虑有心肌损害，通知医生，保证休息， 减慢输液速度，准确记出入量。
⑤ 肢体疼痛时，按医嘱给予镇静剂、止痛剂， 但禁用度冷丁类药物（哌替啶）对呼吸有抑 制作用
⑥ 观察有无尿潴留，便秘。
护理措施
5. 用药护理：正确执行医嘱，观察作 用和副作用
护理措施
10. 生活、安全护理：保持病床清洁、干燥，为 病人饮食、活动、大小便提供帮助，满足基 本需求；留陪人、加床档，防止病人受伤， 禁用热水袋，防止烫伤。
11. 康复护理：保持肢体功能位如：关节不要过 伸，平卧时上肢外展手心向上，下肢外展中 立位，盖被不要太紧。协助或指导家属做被 动运动，恢复期加强主动运动，配合针灸、 理疗、按摩
① 血浆置换过程中，观察有无皮疹，寒战、 低血钙抽搐，低血容量，体外溶血等输 血反应。
② 滴注免疫球蛋白时：每日20g，连用5 天。注意观察有无过敏反应、发热、等 副作用
护理措施
③ 激素的副作用：应急性溃疡、向心性肥 胖、水牛背、满月脸、兴奋、失眠、低 钙，高血糖、高血脂、钠水潴留、骨质 疏松、多毛、痤疮等。
病因
不明，病前可有非特异性病毒感染 或免疫接种史，部分病人有空肠弯 曲菌感染史，属迟发性自身免疫性 疾病。
临床表现
多数病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状， 少数有疫苗接种史。
起病：男略高于女，儿童和青壮年多见，无明 显季节性，发病急骤，迅速进展。
运动障碍：急性或亚急性起病，出现肢体对称 性驰缓性瘫痪，腱反射减低或消失。通常自双 下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至两 周达到高峰。病情危重者在1至2日内迅速加重， 出现四肢完全瘫痪，呼吸肌和吞咽肌肌麻痹危 及生命。
辅助检查
腰穿：脑脊液蛋白—细胞分离是本病的 特征性表现（蛋白增高而细胞数正常）， 出现在病后2—3周，但第一周正常。
肌电图：运动及感觉传导速度明显减慢 心电图：严重病例可异常 神经活检：显示脱髓鞘和炎性细胞浸润
治疗要点
病因治疗：
1、血浆置换疗法 ：每次交换血浆量按40ml/kg
公斤体重，轻、中和重度病人每周应分别做2、 4和6次。 2、免疫球蛋白：成人剂量0.4g/（kg.d)，连用五 天，尽早使用。 3、糖皮质激素：甲强龙500mg/d或地塞米松 10mg/d，连用一周。
护理措施
6. 给氧：持续低流量吸氧，严重者加大流 量
7. 保持呼吸道通畅：指导深呼吸、有效咳 嗽、翻身、拍背（手法）；体位引流， 必要时吸痰；口腔护理
8. 准备好抢救用物：呼吸机、吸痰器、气 管切开包、抢救药品等
护理措施
9. 呼吸机的管理：使用呼吸机后更要密切
观察病情变化，病人缺氧症状有无改善， 呼吸机运转是否良好，病人是否适应呼 吸机有无人机对抗，并根据病情和血气 设定呼吸机参数，定时翻身拍背湿化吸 痰，严格床头交接班。