精心整理一、含氯消毒剂凡是能溶于水，产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂。

它是一种古老的消毒剂，但至今仍然是一种优良的消毒剂。

通常所说的含氯消毒剂中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒剂的氧化能力，相当于多少氯的氧化能力。

该消毒剂分为以氯胺类为主的有机氯和以次氯酸为主的无机氯。

前者杀菌作用慢，但性能稳定，后者杀菌作用快速，但性能不稳定。

常见消毒剂型：①②③④⑤⑥⑦⑧①②③优点：① 杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠；② 毒性低；③ 使用方便、价格低廉。

缺点：精心整理①不稳定，有效氯易丧失；②对织物有漂白作用；③有腐蚀性；④易受机物，pH等的影响。

杀菌作用通常能杀灭细菌繁体、病毒、真菌孢子及细菌芽胞。

使用方法常用的消毒灭菌方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。

①②③面：④⑤AB氢与次氯酸根离子，而失去杀菌作用；C温度温度增高可加强杀菌作用。

但不能对次氯酸钠溶液加热，否则会导致其分解，使杀菌效果降低；D有机物有机物的存在可损耗有效氯，影响其杀菌作用。

对低浓度消毒液的影响比较明显。

淀粉、脂肪、醇类的影响较小（甲醇对次氯酸钠反而有增效作用），但有机物对二氯异氰尿酸钠影响较小；E还原性物质硫代硫酸盐、亚铁盐、硫化物、含氨基化合物等还原性物质，亦可降低其杀菌作用。

在消毒污水时应予以注意；.. F水质的硬度硬度小于400mg/L，对其杀菌作用影响不大。

6使用注意事项①应置有盖容器中保存，并及时更换；②勿用于手术器械的消毒灭菌；③浸泡消毒时，物品勿带过多水分；④勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。

物品消毒前，应将表面粘附的有机物清除；⑤勿用于手术缝合线的灭菌；⑥用含氯消毒剂消毒纺织品时，消毒后应立即用清水冲洗。

二、二氧化氯二氧化氯是一种新型高效消毒剂，具有高效、广谱的杀菌作用。

它不属于含氯消毒剂，实际上为过氧化物类消毒剂。

目前国内已有多家在生产稳定性二氧化氯及二元包装的二氧化氯。

1杀菌原理二氧化氯的杀菌原理：二氧化氯具有很强的氧化作用，能使微生物蛋白质中的氨基酸氧化分解，导致氨基酸链断裂，蛋白质失去功能，使微生物死亡，它的作用即不是蛋白质变性，也不是氯化作用，而是强大的氧化作用，这种作用比氯化作用至少强2.5倍。

2杀菌作用二氧化氯杀菌谱广，包括几乎所有的常见致病微生物如细菌繁殖体、细菌芽胞、真菌病毒以及抵抗力强的肝炎病毒等。

3主要优缺点：优点：①广谱、高效，能杀灭一切微生物。

快速无毒使用安全；②使用范围广泛，不仅可以作灭菌剂，也可作为消毒、防腐剂和保鲜剂；③作饮水消毒时不仅可杀死水中微生物，而且能杀灭原虫和藻类，具有提高水质和除臭作用。

消毒后不产生有害物质，国外称它为理想的化学消毒剂。

缺点：①有机物对该消毒剂有一定的影响；精心整理②对碳钢、铝、不锈钢等手术器械有一定的腐蚀性；③杀菌效果多受活化剂浓度和活化时间的影响。

4应用范围稳定性二氧化氯可应用于食品加工、饮用水、医院、医药工业的消毒、防霉、食品消毒和保鲜。

病房终末消毒、除臭，口腔含嗽、外科伤口清洗等。

5使用方法：消毒处理：①②③④⑤ABCD沸点10.8℃，在常温下为无色气体，易燃、易爆、空气中浓度达3%以上，即有爆炸危险。

环氧乙烷气体和液体都有杀菌作用，但一般作为气体消毒剂使用。

1、杀菌原理：环氧乙烷的杀菌原理是通过对微生物蛋白质分子的烷基化作用，干扰酶的正常代谢而使微生物死亡。

2、主要优缺点：优点：①广谱、高效能杀灭一切微生物；.. ②穿透力强，可穿透玻璃纸、聚乙稀或聚氯乙烯薄膜和一般硬纸盒；③可用于不耐热的医疗器械的灭菌。

缺点；①灭菌时间相对较长；②环氧乙烷气体易燃易爆；③灭菌后物品有残余毒性，应通风散气后才能使用。

3、使用范围和条件④使用范围：环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强，故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒或灭菌。

例如，电子仪器、光学仪器、生物制品、药品、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、橡胶制品、人工心肺机、人工肾、气管镜、膀胱镜、胃镜、手术器械、透析器和一次性使用的诊疗用品等。

⑤使用条件：影响环氧乙烷气体灭菌的因素很多，只有严格控制有关因素，才能达到消毒或灭菌效果。

A气体浓度、温度和灭菌时间的关系：在一定的范围内，温度升高、浓度增加，可使灭菌时间缩短。

在一定温度范围内，若温度不变，则浓度加倍，消毒时间缩短一半。

在用环氧乙烷灭菌时必须合理选择温度、浓度和时间参数。

B控制灭菌环境的相对湿度和物品的含水量：因为环氧乙烷的烷基化作用需要有一定的水分，故灭菌环境的相对湿度、细菌本身含水量和消毒物品含水量，对环氧乙烷的消毒效果均有显著影响。

一般情况下，以相对湿度在60-80%为最好。

物品太湿，细菌本身含水量太多，影响环氧乙烷的渗透性。

太干燥的细菌，用环氧乙烷难以杀灭，消毒前可适当预湿，使微生物恢复失去的水分。

C注意菌体外保护物质对消毒效果的影响：菌体表面含有的有机物越多，越难杀灭，因为有机物层不仅可影响环氧乙烷的穿透，而且也可消耗一部分环氧乙烷。

因此，当用环氧乙烷消毒脓、血、痰、大便和血浆污染品中的微生物量，应适当加大用量或延长作用时间。

在无机盐或有机物晶体中的微生物，用环氧乙烷难以杀灭。

D灭菌物品的质量和厚度：环氧乙烷对多孔及能吸收环氧乙烷的物品表面灭菌效果较无孔表面为好。

消毒时需要参考消毒物品的性质选择所用环氧乙烷浓度和作用时间。

环氧乙烷气体的穿透力强，可穿过玻璃纸、硬纸盒、塑料薄膜、塑料管等。

但是其穿透力也有一定的限度，所以消毒物品不能太厚。

4、使用方法：精心整理由于环氧乙烷易燃、易爆，且对人有毒，所以必须在密闭的容器内灭菌。

常用的灭菌容器有两种：即环氧乙烷灭菌器和环氧乙烷灭菌袋。

环氧乙烷灭菌器及其应用目前使用的环氧乙烷灭菌器种类很多，大型的有数十立方米，中等的有1-10立方米，小型的有零点几至1立方米。

它们各有不同的用途。

1），大型灭菌器，一般用于大量处理物品的灭菌，一般用药量为0.89-1.2mg/m3,在55-60℃下作用6小时。

2），中型环氧乙烷灭菌器，一般用于一次性使用诊疗用品的灭菌。

这种灭菌器设备完善，自包装，3自动5AB以上；6用丁基橡胶尼龙布制成，容积有数升至数十升，大小不等，大者可用于消毒棉被、棉衣等大件物品，小者用于灭菌手术器械、敷料、等小件物品。

使用时先将物品装入袋内，然后扎紧袋口。

从袋下角的排气口挤出袋内的气体，将环氧乙烷出气口与消毒袋的通气管接通，加温环氧乙烷瓶，使气化的环氧乙烷进入袋内，加药后塞牢通气管口。

在要求的温度下，作用一定时间。

消毒后打开袋口，通风散气，取出消毒物品。

灭菌时环氧乙烷用量及灭菌时间分别为：A 440mg/L，温度大于30℃，12小时；.. B 800mg/L，温度25-30℃，6小时；C 1000-1500mg/L，温度25-30℃，2小时。

7、使用时注意事项①环氧乙烷存放处，应无火源，无转动马达，无日晒，通风好，温度低于40℃，但不能将其放冰箱内。

②吸取或分装液态环氧乙烷时，须先将容器用冰水冷却，操作员应戴防毒口罩，若不慎将液体落于皮肤粘膜上必须立即用水冲洗半分钟。

③股药及开钢瓶时不能太猛，以免药液喷出，玻璃安瓿应用两层布包好后，才能打开其液体。

不可直接溅落在塑料袋上。

④经常检查漏气情况，可用加有10%酚酞的饱和硫代硫酸钠溶液浸湿滤纸，贴于可疑漏气处，如滤纸变红，即证明有环氧乙烷漏出，应立即进行处理。

⑤热水加热环氧乙烷容器时必须先打开阀门；移出热水后，才能关闭阀门。

⑥消毒完后，必须打开门窗充分通风散气后，再开照明电灯；消毒后的物品，放入解析器内清除残留环氧乙烷。

⑦环氧乙烷遇水后，形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的灭菌。

三、臭氧臭氧在常温下为爆炸性气体，有特臭，为已知最强的氧化剂。

臭氧在水中的溶解度较低（3%）。

臭氧稳定性差，在常温下可自行分解为氧。

所以臭氧不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用。

1杀菌原理臭氧的杀菌原理主要是靠强大的氧化作用，使酶失去活性导致微生物死亡。

2杀菌能力臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。

3方法和适用范围在医院消毒方面，臭氧的用途主要有以下几种。

①水的消毒：医院污水和诊疗用水的消毒。

②物体表面消毒：饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物、钱币、化验单、病例夹、票卷等放密闭箱内消毒。

③空气消毒：用于人不在的情况下，室内空气的消毒。

3使用方法：精心整理①诊疗用水消毒一般加臭氧0.5-1.5mg/L，作用5-10分钟，水中保持剩余臭氧浓度0.1-0.5mg/L。

对于质量较差的水，加臭氧量应在3-6mg/L。

②医院污水处理：用臭氧处理污水的工艺流程是：污水先进入一级沉淀，净化后进入二级净化池，处理后进入调节储水池，通过污水泵抽入接触塔，在塔内与臭氧充分接触10-15分钟后排出。

一般300张床位的医院，建一个污水处理能力18-20吨/小时的臭氧处理系统，采用15-20mg/L的O3投入量，作用10-15分钟，处理后的污水清亮透明，无臭味，细菌总数和大肠菌群数均可符合国家污水排放标准。

③，接触时间④作用15⑤，4①②③臭氧的杀菌作用、要求湿度>60%，湿度越大杀菌效果越好。

5臭氧消毒常遇到的问题：①对人体是否有害？臭氧对人体呼吸道粘膜有刺激，空气中臭氧浓度达1mg/L时，即可嗅出，达2.5-5mg/L时，可引起脉膊加速、疲倦、头痛，人若停留1小时以上，可发生肺气肿，以致死亡。

故在无人条件下进行消毒，消毒后停30-50分钟进入便无影响。

②②空气消毒后能维持多久？消毒后30-60分钟臭氧自行分解为氧气，其分解时间内仍有杀菌功效，故空气消毒后，若房间密闭仍可保持30-60分钟。

.. ③臭氧是否可用于食品的消毒、保鲜、有无毒害作用？臭氧可与食品直接接触，用于食品消毒、保鲜，对食品不产生残余污染，不影响营养成份。

④对环境设备有无损害？高浓度的臭氧可以老化橡胶，使铜片锈蚀，但臭氧作空气消毒时，并非使用纯臭氧，又具有极易分解的特点，况且一般为间断使用，故不易产生对环境设备的损害。

同时臭氧还可以除异味，净化环境，使空气清新。

四、碘伏碘伏是以表面活性剂为载体的不定型络合物，其中表面活性剂兼有助溶作用.该消毒剂中的碘在水中可逐渐释放，以保持较长时间的杀菌作用。

所用表面活性剂，既能作为碘的载体，又有很好的溶解性，有阳离子、阴离子和非离子之分。

但以非离子最好。

1杀菌原理碘伏起杀菌作用的主要是碘原素本身，它可卤化菌体蛋白质，体酶失去活性，导致微生物死亡。

2主要优缺点优点：①具有中效、速效、低毒、对皮肤无刺激、黄染较轻；②易溶于水，兼有消毒、洗净两种作用。

③用碘伏消毒，使用方便，可以消毒、脱碘一次完成。

勿需碘酊消毒、乙醇脱碘。

缺点：①受有机物影响大；②对铝、铜、碳钢等二价金属有腐蚀性。