塞里（ Selye H）的应激学说
特点：关注的是应激的反应，启动了对应激理论 的探索，重视应激状态下机体生理病理反应的分 子生物学机制，但忽略了应激的心理成分，缺少
对应激刺激方面的深入认识
Dr. Hans Selye
（二）拉泽鲁斯（Lazarus）应激学说（心理学 界）


认为心理应激是个体对 外界环境有害物、威胁、 挑战经认知、评价后所 产生的生理、心理和行 为反应。 形成了认知应激作用理 论。
护理心理学
第二节

心理应激的中介机制
是指机体将应激源（环境的需求）的输入信息
转化为输出信息（应激反应）的加工过程，是 应激过程的中间环节。
应激源
应激中介变量
应激反 应
生 活 事 件
认知评价
应对方式
心理反应 行为反应
（3）环境因素_空气污染
北京沙尘暴
护理心理学


空气污染直接威胁人类的健康
美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万. 墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万是 儿童. 在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰尘 和脏的颗粒; 住在纽约市一天,相当于吸烟38支



护理心理学
（3）环境因素_噪音
（三）心理应激过程模型（医学心理学）
姜乾金教授等将心理应激 看作是由应激源（生活事件）到 应激反应的多因素作用过程，即 “应激过程模型”。
（三）心理应激过程模型（医学心理学）

将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反 应的多因素作用过程，即“应激过程模型”。
应激中介变量 应激反应
应激源
结局
生 活 事 件
护理心理学
“双趋—双避式”心理冲突
护理心理学
挫 折
当人由于各种障碍不能达到目标 时，或趋向目标的进程受阻或被延搁 时称为挫折。挫折两种含义：一是致 使个体活动受限的对象、情境等，称 为挫折源、挫折情境等；二是指个体 活动受阻时，个体的情绪状态，称为 挫折感。
护理心理学
挫折
指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克 服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的 紧张状态与情绪反应。 实际挫折：不良人际关系、角色冲突、恋爱失
护理心理学
身心 健康 工作 职业 家庭 支出
生活 保障 时间 分配 生活 环境
护理心理学
（3）环境因素_自然灾害
地震
洪水
护理心理学
飓风
护理心理学
日 本 大 地 震
护理心理学
（3）环境因素_战争 “海湾战争综合症”
护理心理学
（3）环境因素_恐怖事件
9.11
护理心理学
恐怖事件--美国9’11事件
应激源(stressor)
三、 应激源(stressor)
（一）定义 应激源：

应激源（stressors）
应激过 程模型 应激系 统模型
应激源就 是引起应 激的刺激
应激源就 是各种生 活事件
生活事件：
（1）概念：生活事件是正常生活中经常面临的 各种问题，是造成心理应激并可能 进而损害个体健康的主要应激原。 (2）分类： 1. 内容：与 环境 工作 相关 日常生活 性质：正性与负性 是否可预料或可控制： 可预料或控制 不可预料或控制

只要受试者填写记录一年内遭遇生活事件的项目与次数， 即可按评分累加，获得个人的生活变化计量单位总值 （ life change units,LCU）。
过去一年中LCU累积加分与疾病的关系
LCU（分） 0－150 150－199 200－299 ≥300 严重程度 无明显问题 轻度生活危机 中度生活危机 重要生活危机 患病可能性（％）
认知评价
应对方式
心理反应
健康 疾病
行为反应
社会支持 个性等等
生理反应
应激过程模型

个体在应激源作用下，通过认知、应对、 社会支持和个性特征等中间因素的影响 或中介，最终以心理生理反应表现出来 的作用“过程”。
（四）心理应激系统模型

应 激 是 多 因 素 相 互 作 用 的 系 统
生活事件 社 会 支 持
36 35 31 30 29 29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 19 „„
生活事件的量化评估


Holmes T和Rahe R（1967）对应激事件开创了定量 研究的方法。社会再适应评定量表（SRRS）。 量表列出美国常见的43个生活事件，他们用生活变化 单位来反映心理应激的强度。如配偶死亡为100，离婚 73，近亲死亡63，本人患病受伤53，结婚50，家庭成 员患病44，轻度违纪11为最低分值。
病毒、细菌
SARS
护理心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学
2、社会性应激源(social stressor)
重大的应激性生活事件 生活琐事 环境因素应激源 自然灾害 战争 空气污染 恐怖事件
噪音
护理心理学
(1)重大的应激性生活事件 （life events）
指个人生活 中发生重要改变 的事件。
护理心理学
护理心理学
社会再适应量表（Holmes & Rahe，1967）
第三章 心理应激
(psychological stress)
护理心理学
护理心理学
护理心理学
护理心理学
郁闷啊！
考研？ 就业？
烦… …
我要 崩溃！
护理心理学
社会、科技的 飞速发展 两极分化 攀比心理 与人交往
经济、住房压力 夫妻关系 子女教育 赡养老人
社会压力
工作量大 孩子难教育 收入不理想 领导评价 个人学习与发展 职称评定
压力感 100 73 65 63 63 53 50 45 45 45 44 40 39 39 39 38 37
生活改变事项
压力感
18.改变行业 19.夫妻争吵加剧 20.借债过万元（美金） 21.负债未还，抵押被没收 22.改变工作职位 23.子女成年离家 24.涉讼 25.个人有杰出成就 26.妻子新就业或刚离职 27.初入学或毕业 28.改变生活条件 29.个人改变习惯 30.与上司不和睦 31.搬家 32.转学 33.改变休闲方式 „„
衰竭期(exhaustion stage)
(1)虽GC水平依然升高，但其受体数量和亲和力下降 (2)能源储备耗竭，机体内环境失调，出现应激相关疾病的表现
例：武松打虎
警觉期
抵抗期
衰竭期
三个阶段是一个连续过程 上述三个阶段并不一定都依次出现
多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期。
工作压力
噪音污染 空气污染 过度拥挤
护理心理学
环境压力
内容提要
一、应激概述 二、应激的中介机制 三、应激反应 四、身心疾病
护理心理学
一、应激的概念
护理心理学
第一节 概述 应激（stress）
也称应力或压力，原 是物理学概念。指作 用于物体引起物体变 形的单位面积的力。
stress
20世纪30年代，Hans Selye 将其引入医学领域，研究以 神经内分泌反应为中心内容， 目前，已深入到细胞、亚细 护理心理学 胞和分子水平。
第一节

概述
一、应激的概念 应激（stress）： “压力”、“紧张”，被广 泛应用于许多学科领域，如生理学、社会学等。
个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会 系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以 是适应或适应不良的。

护理心理学
关于应激，我们可从以下四个方面进行理解：
1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁 居等)。 2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应) 3.应激是刺激物与机体相互作用的过程 (输入、中介、反应、 应对) 4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。
Hans. Selye
一般适应综合征GAS（加拿大· 塞里）
即应激源持续存在引起机体产生的症状与体征。 分三个阶段： 警戒期（alarm）即机体为了应对有害刺激 而唤起体内的防御能力； 抵抗期（resistance）即当有害刺激继续存 在时，机体则通过提高体内各器官组织的机能 水平以增强对应激源的抵抗能力；
交通噪音

建筑噪音 机场噪音
护理心理学
3、心理性应激源(mental stressor)

是来自人们头脑中的紧 张性信息。
心理冲突 挫
护理心理学
折
“双趋式”心理冲 突
护理心理学
“双避式”心理冲突
小孩子生病了 既不想打针 也不想吃药
护理心理学
“趋—避式”心理冲 突
生病了——
既想动手术
又怕手术失败
2.
3.
按事件对个体的影响分 1. 正性生活事件 获得性或满足性事件 明显的积极情绪体验 2.负性生活事件 丧失性事件 明显厌恶性质 明显持久的消极情绪体验
(二)应激源的分类
躯体性应激源
社会性应激源
心理性应激源
文化性应激源
护理心理学
应激原
躯体性 理化：高低温度、湿度 噪音、振动、毒物药物 生物：微生物、寄生虫 疾病、疼痛、疲劳等 心理性 心理冲突、挫折情境 焦虑、恐惧、无依靠 怒气、抑郁、敌意等 不切实际的凶事预想
生活改变事项 1. 配偶亡故 2. 离婚 3. 夫妻分居 4. 牢狱之灾 5. 家族亲人亡故 6. 个人患病或受伤 7. 新婚 8. 失业 9. 夫妻分居恢复同居 10.退休 11.家族中有人生病 12.怀孕 13.性关系适应困难 14.家庭添进新人口 15.失业重新整顿 16.财务状况改变
17. 亲友亡故 护理心理学
（一）积极意义