４．皮肤苍白或紫绀。 ５．瞳孔散大，对光反射消失。
（停搏60秒）
心脏骤停的心电图表现
1.心室颤动 ----约占80%，复苏成功率较高。
2.心室停搏： ----多在心脏骤停３～５min时出现，复苏成功率较
室颤低。
3.心电-机械分离（无脉电活动,PEA ） ----多为严重心肌损伤的后果，复苏较困难。
现代心肺复苏组成的三大要素
人
胸
体
工
外
外
呼
按
除
吸
压
颤
心脏骤停的定义
心脏骤停（cardiac arrest）是指各种原 因引起的、在未能预计的时间内心脏泵血 功能突然停止，全身血液循环即刻中断， 同时伴随呼吸停止，脑功能丧失的濒临死 亡状态，若不及时抢救，可发生意外性非 预期死亡。
心脏骤停的常见病因
立即识别和启动急救反应体系
2、检查呼吸
没有呼吸或者呼吸不正常（仅是喘息）
从BLS流程中去除“看、听和感觉（呼 吸）”。
立即识别和启动急救反应体系
3、呼救
拨打“120 什么事件；④患者情况； ⑤已给患者何种急救； ⑥ 其它被询问的信息。
现代心肺复苏
安徽医科大学第一附属医院
俞凤
心肺脑复苏概念
是指心脏呼吸骤停后，使患者迅速恢复 心跳、呼吸和脑功能所采取的一系列急救 措施。 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR) 心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR)
胸外心脏按压操作方法：
患者取平卧位，如在床上，则于患者背部垫以硬板。 抢救者站或跪在一侧。
操作者以一手掌根部平放于患者胸骨下半部，掌根 部长轴与胸骨长轴方向一致。另一手掌重叠放其手 背上，两手手指交叉抬起，使其不接触胸壁。
按压时双肘伸直，依靠肩背部力量有节奏的垂直向 下按压，随即突然放松。
Figure 11
Interlock the fingers of your hands.
Figure 12 Press down on the sternum 5 cm.
（约5cm）
胸外心脏按压操作方法
胸外心脏按压操作方法（续）：
为保证按压的连续性,除非建立人工气道或除颤, 中断按压时间不得超过10秒钟。
目击者能做4个生存链中的3个
复苏程序
Ⅰ期：基础生命支持（BLS） Ⅱ期：高级生命支持（ALS） Ⅲ期：延长生命支持（PLS）
复苏程序 密不可分 相互交叉 交错进行
基础生命支持
（basic life support，BLS）
立即识别和启动急救反应体系
1、判断有无意识（<10秒）
①拍肩，呼喊（喂！你还好吗？） ②呼唤名字。 ③掐压人中、合谷穴 。
胸外心脏按压术
部位：胸骨中下1／3交界处（胸骨下切迹上两横 指）快速判断：两乳头连线与胸骨交叉点处。
深度：5cm 频率：至少100次／min
按压部位
胸外按压(Circulation)
胸外心脏按压术
按压和放松时间：1:1 心脏按压/人工呼吸：
30∶2（所有年龄单人、成人双人） 15∶2（婴儿和儿童双人）
颈动脉触摸方法：
用食指与中指先触 及气管正中部位 （男性在喉结）， 然后向侧下方滑动 2~3cm，在气管旁软 组织深处触摸，力 度适中。
立即识别和启动急救反应体系
5、放置体位
①将患者头、肩、躯干作为整体同步翻转，注意保护颈部。 ②仰卧于地面或硬板上。 ③解开上衣、领带等。
胸外按压(Circulation)
心室颤动
心室扑动
无正常QRS波，代之以连续 快速而相对规则的大幅度波 动，频率达200～250次/分。 心脏失去排血功能。
心室颤动
QRS波完全消失，出现大小 不等，极不均齐的低小波， 频率达200～500次/分。 心脏完全失去排血功能，是 是心脏停跳前的短暂征象。
心室停博
心室停搏
心房、心室肌完全失去电活动能力，心电图上 无QRS波群。常见于严重的心脏疾病，心内膜 下浦顷野纤维弥漫性病变，缺氧、酸中毒、休 克、肾功能衰竭、外伤和低温等全身情况。
放松时掌根部也不应离开胸壁，直至心跳恢复。
Figure 9 Place the heel of one hand in the centre of
the victim’s chest.
Figure 10 Place the heel of your other hand on top of the first hand.
心肺复苏
快！ 争分夺秒！！ 时间就是生命！！！
应争取在4分钟内开始BLS， 8分钟内开始ALS。
生存链（四早）— CPR成功的关键
早期通路：呼叫EMS或当地急救反应系统。 早期CPR： 立即CPR可能使VF的复律成功机会提高2到3倍。 早期除颤：在3-5分钟内对心源性心脏骤停病人作CPR及除颤， 其存活率可达45%-75%。 早期ACLS：是医务人员进行早期高级生命支持。
３．各种原因引起的中毒和休克
４．突然的意外事故
等。
溺水、电（雷）击、车祸、自缢、严重创伤
５．手术、治疗操作和麻醉意外
心脏骤停的临床表现
１．突然意识丧失，或在短暂的抽搐后出现意识丧失
（停搏10 ~15秒）
２．大动脉 （颈动脉、股动脉）搏动消失，心音消失
３．呼吸断续，呈叹息样或停止。 （停搏20~30秒）
确保EMS急救人员无任何疑问 后再挂断电话。
救人哪！
呼 救 ！ 同 时 拨 打 “ 12 0
若 确 定 患 者 意 识 丧 失 ， 立
”即
。
立即识别和启动急救反应体系
4、检查脉搏 非专业施救者不用检查脉搏，当一个成人
突然倒下，或一个无反应的受害者呼吸不 正常时，应怀疑其已经发生心脏骤停。 专业人员如果10秒内不能确切触及脉搏， 应立即开始胸外按压。
（一）心源性心脏骤停 １．冠心病，急性心肌梗死 ２．急性心肌炎 ３．心肌病（以肥厚型多见，扩张型次之） ４．心脏瓣膜病(主狭或主闭) ５．先天性心脏病 ６．原发性电生理紊乱（如窦房结病变、预激综合
征及Q-T间期延长综合征等。
心脏骤停的常见病因
（二）非心源性心脏骤停
１．呼吸衰竭或呼吸停止 气道阻塞
２．严重的电解质紊乱和酸硷平衡失调