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立即识别和启动急救反应体系
2、检查呼吸
没有呼吸或者呼吸不正常（仅是喘息）
从BLS流程中去除“看、听和感觉（呼 吸）”。
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立即识别和启动急救反应体系
3、呼救
拨打“120”冷静回答下列问 题：
①位置（尽量具体）；② 有效电话号码；③发生什 么事件；④患者情况；⑤ 已给患者何种急救； ⑥ 其它被询问的信息。
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心脏骤停的心电图表现
1.心室颤动 ----约占80%，复苏成功率较高。
2.心室停搏： ----多在心脏骤停３～５min时出现，复苏成功率较
室颤低。
3.心电-机械分离（无脉电活动,PEA ） ----多为严重心肌损伤的后果，复苏较困难。
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心室颤动
心室扑动
无正常QRS波，代之以连续 快速而相对规则的大幅度波 动，频率达200～250次/分。 心脏失去排血功能。
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现代心肺复苏组成的三大要素
人
胸
体
工
外
外
呼
按
除
吸
压
颤
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心脏骤停的定义
心脏骤停（cardiac arrest）是指各种原 因引起的、在未能预计的时间内心脏泵血 功能突然停止，全身血液循环即刻中断， 同时伴随呼吸停止，脑功能丧失的濒临死 亡状态，若不及时抢救，可发生意外性非 预期死亡。
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心脏骤停的常见病因
溺水、电（雷）击、车祸、自缢、严重创伤等。
５．手术、治疗操作和麻醉意外
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心脏骤停的临床表现
１．突然意识丧失，或在短暂的抽搐后出现意识丧失
（停搏10 ~15秒）
２．大动脉 （颈动脉、股动脉）搏动消失，心音消失
３．呼吸断续，呈叹息样或停止。
４．皮肤苍白或紫绀。
（停搏20~30秒）
５．瞳孔散大，对光反射消失。 （停搏60秒）
现代心肺复苏
安徽医科大学第一附属医院
俞凤
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心肺脑复苏概念
是指心脏呼吸骤停后，使患者迅速恢复心 跳、呼吸和脑功能所采取的一系列急救措 施。 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR) 心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR)
目击者能做4个生存链中的3个 .
复苏程序
Ⅰ期：基础生命支持（BLS） Ⅱ期：高级生命支持（ALS） Ⅲ期：延长生命支持（PLS）
复苏程序 密不可分 相互交叉 交错进行
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基础生命支持
（basic life support，BLS）
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立即识别和启动急救反应体系
1、判断有无意识（<10秒）
①拍肩，呼喊（喂！你还好吗？） ②呼唤名字。 ③掐压人中、合谷穴 。
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颈动脉触摸方法：
用食指与中指先触 及气管正中部位 （男性在喉结）， 然后向侧下方滑动 2~3cm，在气管旁软 组织深处触摸，力 度适中。
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立即识别和启动急救反应体系
5、放置体位
①将患者头、肩、躯干作为整体同步翻转，注意保护颈部。 ②仰卧于地面或硬板上。 ③解开上衣、领带等。
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胸外按压(Circulation)
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心室颤动
QRS波完全消失，出现大小 不等，极不均齐的低小波， 频率达200～500次/分。 心脏完全失去排血功能，是 是心脏停跳前的短暂征象。
心室停博
心室停搏
心房、心室肌完全失去电活动能力，心电图上 无QRS波群。常见于严重的心脏疾病，心内膜 下浦顷野纤维弥漫性病变，缺氧、酸中毒、休 克、肾功能衰竭、外伤和低温等全身情况。
确保EMS急救人员无任何疑 问后再挂断电话。
救人哪！
打
“
12 0 ” 。
立 即 呼 救 ！ 同 时 拨
若 确 定 患 者 意 识 丧 失
，
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立即识别和启动急救反应体系
4、检查脉搏 非专业施救者不用检查脉搏，当一个成人
突然倒下，或一个无反应的受害者呼吸不 正常时，应怀疑其已经发生心脏骤停。 专业人员如果10秒内不能确切触及脉搏， 应立即开始胸外按压。
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Figure 11 Interlock the fingers of your hands.
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Figure 12 Press down on the sternum 5 cm.
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（约5cm）
胸外心脏按压操作方法
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胸外心脏按压操作方法（续）：
为保证按压的连续性,除非建立人工气道或除颤, 中断按压时间不得超过10秒钟。
放松时掌根部也不应离开胸壁，直至心跳恢复。
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Figure 9 Place the heel of one hand in the centre of the victim’s chest.
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Figure 10 Place the heel of your other hand on top of the first hand.
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心肺复苏
快！ 争分夺秒！！ 时间就是生命！！！
应争取在4分钟内开始BLS， 8分钟内开始ALS。
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生存链（四早）— CPR成功的关键
早期通路：呼叫EMS或当地急救反应系统。 早期CPR： 立即CPR可能使VF的复律成功机会提高2到3倍。 早期除颤：在3-5分钟内对心源性心脏骤停病人作CPR及除颤， 其存活率可达45%-75%。 早期ACLS：是医务人员进行早期高级生命支持。
（一）心源性心脏骤停 １．冠心病，急性心肌梗死 ２．急性心肌炎 ３．心肌病（以肥厚型多见，扩张型次之） ４．心脏瓣膜病(主狭或主闭) ５．先天性心脏病 ６．原发性电生理紊乱（如窦房结病变、预激综合
征及Q-T间期延长综合征等。
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心脏骤停的常见病因
（二）非心源性心脏骤停 １．呼吸衰竭或呼吸停止 气道阻塞 ２．严重的电解质紊乱和酸硷平衡失调 ３．各种原因引起的中毒和休克 ４．突然的意外事故
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胸外心脏按压操作方法：
患者取平卧位，如在床上，则于患者背部垫以硬板。 抢救者站或跪在一侧。
操作者以一手掌根部平放于患者胸骨下半部，掌根 部长轴与胸骨长轴方向一致。另一手掌重叠放其手 背上，两手手指交叉抬起，使其不接触胸壁。
按压时双肘伸直，依靠肩背部力量有节奏的垂直向 下按压，随即突然放松。
胸外心脏按压术
部位：胸骨中下1／3交界处（胸骨下切迹上两横 指）快速判断：两乳头连线与胸骨交叉点处。
深度：5cm 频率：至少100次／min
按压部位
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胸外按压(Circulation)
胸外心脏按压术
按压和放松时间：1:1 心脏按压/人工呼吸：
30∶2（所有年龄单人、成人双人） 15∶2（婴儿和儿童双人）