住院第7-8天 时间住院第5-6天
（出院日）
主
□上级医师查房：并发症、
□上级医师查房，进行评估，
要
治疗效果、治疗方案评估，
确定治疗效果，明确是否
诊
下步治疗对策和方案的
出院
疗
调整。
□元成出院记录、病案首页、
工
□完成上级医师查房记录等
出院证明书等，向患者交
作
病历书写
代出院后的注意事项，如：
□请相关科室协助治疗
住院第3-4天
主
□询问病史及体格检查
□上级医师查房
要
□完成病历书写
□继续完成术前化验检查
诊
□幵化验单及相关检查单
□根据病史、体检、平片、
疗
□上级医师查房
CT MRI等，确定治疗方
工
□药物治疗
案
作
□根据化验及相关检查结果对 患者进行评估，必要者请相关 科室会诊
□完成必要的相关科室会诊
重
占
八、、
医
嘱
长期医嘱：
护理
工作
□提醒患者颈椎病预防方法
二、颈椎病（非手术）临床路径表单
适用对象：第一诊断为颈椎病（颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓
型、混合型）行非手术治疗方案（ICD-9-CM-3&.02-81.03）
患者姓名：性另U：_ 年龄： _ 门诊号：住院号：
住院日期：_年_月_日出院日期：_年_月_日 标准住院日6-8
天
时间
住院第1-2天
返院复诊的时间、地点，
确定出院日期
发生紧急情况时的处理等
□患者办理出院手续，出院
重
长期医嘱：
□按颈椎病临床路径管理
□骨科护理常规
出院医嘱：
点
□出院带药：神经营养药物、
医
□二级护理
非甾体消炎止痛药、活血
嘱
□饮食
□患者既往基础用药
临时医嘱：
□根据病情下达出院
止痛类中成药□口知出院来自注意事项主要□宣教
□指导患者办理出院手续
□按颈椎病临床路径管理
□骨科护理常规
□一级护理
□饮食
□使用改善骨质、脱水、营养神 经、非甾体类药物
□患者既往基础用药
临时医嘱：
□血常规、尿常规、凝血功能
□肝肾功能、电解质、血糖
□胸片、心电图
□颈椎正侧位片、MRI
□心肌酶、颈椎动力位片、CT（根 据病情需要决定）
□请相关科室会诊
□颈椎牵引、理疗、针灸（根据 病情需要决定）
长期医嘱：
□按颈椎病临床路径管理
□骨科护理常规
□一级护理
□饮食
□患者既往基础用药
临时医嘱：
□根据会诊科室要求安排检
查和化验单
主要
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院宣教
□入院护理评估
□观察患者病情变化
□心理和生活护理
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名