当前位置:文档之家› 个案护理:一例不可分期的压疮

个案护理:一例不可分期的压疮


LOREM IPSUM DOLOR LOREM
• 3月28日 • 分期:不可分期 • 方法:聚维酮碘软膏+
机械性清创 • 换药频次:每天更换
• 4月3日 • 分期:3期压疮 • 方法:微氧伤口治
疗仪 • 换药频次:三天
• 5月5日 • 分期:2期压疮 • 方法:水胶体敷料 • 换药频次:3-5天(根
据渗液量)
• 5月18日 • 已愈合
体会
• 1.、伤口的愈合要关注患者全身状况; • 2、根据伤口情况随时调整治疗方案; • 3、不可分期的压疮尽早明确分期; • 4、彻底的清创; • 5、学会收集资料拍照片作为对比能够有效
的观察伤口愈合的动态变化,从而掌握伤 口的治疗效果;
啰分期音。2四期肢不畸可期形分,双1期下肢2轻期 度凹2期陷性2水期肿。
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
日常生活活动能力(ADL)量表(barthel指数) 10分 Braden压疮风险评分 9分(轻度丧失 3分,非常潮 湿 2分,活动力限制卧床 1分,移动力完全无移动 1分,营养非常差 1分,摩擦力、剪切力有问题 1 分) 诊疗计划:
• 查体:T36.4℃ P78次/分 R20次/分
BP100/60mmHg SpO2:96%,发育正常,
营养差,体型消瘦,重度营养不良,神志
清楚,平车入院,仰卧体位,查体不合作,
不部位语言左侧,背不对骶答尾 。左胸前廓臂 无左肘畸部形右,髂呼部吸左运髂部动


面对积称,触诊语颤正常,叩呈清音,听诊双 (肺cm呼)吸9×音9粗,6×有9 较3多×痰6 鸣2×音2,2未×0闻.5及3湿×5性
1.完善辅助检查:血常规,生化,胸片,必要
辅助检查
日期 3月26日 4月6日 4月20日
白细胞
降钙素原
15.16×10^9/L 0.16ng/ml 8.93×10^9/L <0.05ng/ml
7.64×10^9/L <0.05ng/ml
白蛋白 35.7g/L 27.0g/L 29.9g/L
3月28日皮肤分泌物示耐甲氧西林金黄色葡
口对氧吸收
一、案例介绍:
邓XX,男,71岁,因“咳嗽发热1周”于201703-25 10:30入院。
患者于约1周前受凉后开始出现咳嗽发热, 为阵发性咳嗽,咳较多黄色或白色粘痰,当 时体温39度左右,在当地给予输液治疗,体 温下降,但是仍咳嗽咳痰,痰液较多,不易 咳出,无咯血,无胸痛,无心前区疼痛,无
最新分期:
第1期压伤:完整的皮肤上有红斑,给予指压 时不会消失 第2期压伤:部分皮层皮肤缺损,并真皮层露 出 第3期压伤:全层皮肤缺损 第4期压伤:全层皮肤并组织缺损 无法分期的压伤:全层皮肤并组织缺损被覆 盖
微氧伤口治疗仪
方法:通过伤口治疗仪提取高浓 度氧气,以微氧点滴的方式经过 一次性延长管向创面持续加压供 养,氧气24直接作用于创面,帮 助创面吸收氧气,提升氧量 氧气流量:3ml/h 氧气浓度:95% 湿 度:30%~80% 氧气压力:12Kpa
一例不可分期压疮个案
内二科 付婷
美国国家压疮咨询委员会 (NATIONAL PRESSURE ULCER ADVISORY PANEL ,NPUAP)2016 年4月13日公布了声明:
最新概念:
将“压力性溃疡”(Pressure ulcer)更改为“压力性 损伤”(Pressure injury),定义是:压力性损伤是位 于骨隆突处、医疗或其ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ器械下的皮肤和/或软组 织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡, 可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在 的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和 剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、 合并症以及软组织情况的影响。
使用注意事项
• 治疗仪使用使用环境湿度保持30%以上,如果偏低, 湿度显示会闪烁
• 治疗仪良好工作的温度是10-40度 • 制氧组件工作时限为1440小时,机器显示的倒计时为
零时需要更换新的组件 • 压、折或异物堵管时,机器会有滴滴的报警声 • 电池一般使用3~4日左右,需要更换 • 伤口表面切勿使用凝胶、乳膏、油膏等,此会影响伤
相关主题