器械首营企业审批表
编号：QXBG005 企业名称 类别 拟供品种 邮政编码 联系人 企业名称 许 可 证 生产（经 营）范围 企业地址 企业名称 营 业 执 照 法人代表 经营范围 企业地址 经济性质 E-mial 联系电话 许可证号 负责人 有效期至 发证机关 注册证号 注册资金 经营方式 发证机关 有效期限 供应 □同意与该企业开展经营活动 部 不同意与该企业开展经营活动 意见 实地考察结论： 质量 信誉 考察人： □具有合法资格 审核 不具有合法资格 意见 □资料齐全 □资料不齐全 年 月 日 □ 月 日 □同意作为合格供货方 □不同意作为合格供货方 质量管理部负责人： 年 / □ 器械经营企业□ 传真 填表日期： 器械生产企业□
负责人：
年
月
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□同意作为合格供货方 审批 □不同意作为合格供货方 意见
主管副总经理：
年
月Байду номын сангаас
日