时 间： 地 点：
被评议人姓名： 住 址：
主持人： 记录人：
参会人员：
内 容：
1、姓名：、性别：、年龄：、是否残疾 ：残疾等级：、身份证号码：、有无儿女：、有无配偶：、现在赡养人员姓名：。
2、代表发言：对被评议对象是否符合条件进行评议（代表逐一发言、逐一进行评议。具体评议内容论
四川省农村部分五保户目标人群对象
见面调查表
市（州）县（市、区）乡（镇、街道）村组
时间：
地点：
调查对象：
调查人： 记录人：
调查内容：
您好，我们是乡政府的工作人员，现就你申报五保户事宜，向您调查了解一些具体情况，请如实回答，并对你的陈述承担法律责任。
以上调查材料，经本人核对无误。
被调查人：签名（盖章）（指摸）
四川省农村部分五保户知情群众调查表
市（州）县（市、区）乡（镇、街道）村组
时间：
地点：
调查对象：
调查人： 记录人：
调查内容：
您好，我们是乡政府的工作人员，现就申报五保户事宜，向您调查了解一些具体情况，请如实回答，并对你的陈述承担法律责任。
以上调查材料，经本人核对无误。
被调查人：签名（盖章）（指摸）
四川省农村部分五保户对象村级评议表
出生年月
公民身份证号码
户口性质
有无婚姻
有无子女
本人信息
村（居）委会审核意见
年 月 日 （盖章）
乡（镇、街道）
年 月 日 （盖章）
审核意见
备 注
4、参会人员签名（盖章）（指模）
四川省农村部分计划生育家庭奖励扶助对象
村级公示情况报告单
被公示人姓名：住址：乡（镇、街道）村组
第一次公示
第二次公示
第三次公示
公 示
时 间
公 示
地 点
群 众
举 报
核 实
情 况
填报人填报时间年月日
松潘县***乡2012年五保户申报表
松潘县
照片粘贴处
***乡
村
项 目
姓 名
性别