中间柱 由月状窝和 桡骨半月切迹组成；
尺侧柱 由尺骨茎突、 三角纤维软骨复合体 (TFCC)和腕尺侧韧 带等组成。
骨折分型
• 1、桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有的分类 都是以受伤机制和骨折形态为依据，没有哪一种分类方 法能包括所有的骨折情况。
• 2、临床最常用的分类方法有以人名命名的方法和AO分 类方法。
桡骨远端骨折分型
概述
※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨折的74％ ※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 ※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断 ※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，但最常用
的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。如果骨折
大体分类，分型
Colles骨折
Smith骨折
Barton骨折 Chauffeur骨折
die-punch骨折
• 份饭
1976年，Frykman分类 1984年，Melone分类 1990年，Cooney分类类 1992年，Mayo分类 1993年，Fernandez分类 20世纪90年代，AO/ASIF 分类
A1：孤立的尺骨远端骨折 A2：桡骨远端简单骨折，无
粉碎、无嵌插
A3：桡骨远端骨折，粉碎、 嵌插
尺桡骨远端关节外骨折-A
• A1 尺骨关节外骨折，桡骨完整 A1.1 尺骨茎突骨折 A1.2 尺骨干骺端简单骨折 A1.3 尺骨干骺端粉碎骨折：（1）楔行；（2）复杂
尺桡骨远端关节外骨折A2
• A2 桡骨关节外骨折可伴尺骨骨折 A2.1 桡骨横行骨折，没有倾斜，可以有轴向短缩 A2.2 骨折向背侧倾斜，骨折线斜向背上（Pouteau-
无法复位，必须切开复位。
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内骨折占桡 骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者户外活动 及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引起；
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄增加，其 发生率逐步上升，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与 高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。
Байду номын сангаас
尺桡骨远端部分关节内骨折B1
• B1 桡骨远端矢状面部分关节内骨折可伴有尺骨骨折 B1.1 外侧简单骨折 B1.2 外侧粉碎骨折 B1.3 内侧骨折
尺桡骨远端部分关节内骨折B2
• B2 桡骨远端背侧缘部分关节内骨折可伴有尺骨骨折 （Barton) B2.1 简单骨折 B2.2 合并外侧矢状面骨折 B2.3 伴腕关节背侧脱位
尺桡骨远端部分关节内骨折B3
• B3 桡骨远端掌侧缘部分关节内骨折可伴有尺骨骨折 （反Barton，Goyrand-SmithII） B3.1 有小片的简单骨折 B3.2 有大片的简单骨折 B3.3 粉碎骨折
AO分型
C型：完全关节内骨折
C1：关节面、干骺端简单骨折 C2：关节面简单，干骺端粉碎 C3：关节面粉碎
尺桡骨远端部完全关节内骨折C1
• C1 桡骨关节内、干骺端简单骨折可伴有尺骨骨折 C1.1 关节内后内骨片 C1.2 关节矢状面骨折 C1.3 额状面骨折线
尺桡骨远端部完全关节内骨折C2
• C2 桡骨关节内简单骨折、干骺端粉碎骨折可伴有尺 骨骨折 C2.1 关节矢状面骨折 C2.2 额状面骨折线 C2.3 骨折线累及骨干
Cooney（1990）通用分型法
强调不同的桡骨远端骨折采用不同的治疗方案。
1.关节外无移位骨折 2.关节外移位骨折 3.关节内无移位骨折 4.关节内移位骨折
Frykman(1967)分型
• 根据关节外或关节内，是否涉及桡腕关节，是否涉及下 尺桡关节，有无尺骨茎突骨折分八个类型。
AO分型
• A型：关节外骨折
类型和伴随损伤; • 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
块；三维重建有助于诊疗。
手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存在开放骨折.
桡骨远端骨折
特殊体征
“餐叉样” 畸形
34
骨折远端向 背侧移位
桡骨远端骨折
骨 折 远 端 侧 方 移 位
“枪上刺刀样”畸形
异
正
常
常
外
外
观
观
治疗四大原则
11º
骨 折 块
掌倾角10~15°
骨折后掌倾角变小
7
尺倾角
掌倾角
意义: 1、决定腕关
节活动范围 2、骨折复位
的标准、预后 的判断
8
伸腕 尺倾
腕
关
桡倾
节
功
能
屈腕 9
损伤机制
伸直位
身体重力
间 接 暴 力
地面反作用力
Rikli ，Regazzoni 1996年提出桡骨远 端三柱理论
桡侧柱 由舟状窝和 桡骨半月切迹（桡骨 茎突）组成；
1
治疗恢复关节的一致性和对线 (骨折的复位)
2
维持复位
3
骨愈合的完成
4
手、腕功能的恢复
36
可接受复位满足以下条件
➢ 关节面不平整＜2mm(理想情况为解剖 复位)。
➢ 桡骨短缩＜5mm ➢ 残余背倾＜10度
37
谢 谢 !!!
概念
• 距桡骨关节面3cm以
内的骨折，是松质
骨和密质骨的交界
处，横截面呈四边
形且骨皮质较弱因
此力学结构较弱，
骨折后容易发生松
3CM
质骨的塌陷，皮质
↓
骨的粉碎及桡骨缩
短现象。
↓
解剖特点
桡骨下端是松质骨与密质交界的部位，此处最容 易发生骨折
解剖特点
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
6
解剖特点
• 1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折并且 伴腕关节脱位。较少见。
4，chauffeur骨折
1910 年Chauffeur最早提出 特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韧
带损伤。
5 die-punch骨折：
•桡骨远端的关节内骨折，伴有月骨陷窝背侧表面的压迫。 •1962年Scheck对从桡骨远端月骨关节面背侧部分撕脱下 来的骨折命名为die-punch碎片，现在把由月骨冲撞挤压桡 骨的月骨关节面所造成的骨折通称为桡骨远端die-punch骨 折。在AO/ASIF 分型上属于B1.3型。
1，Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折。 特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减小
2，smith骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种类 型，即反colles骨折，
特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌倾 角加大）
3，barton骨折
Colles) A2.3 骨折向掌侧倾斜，骨折线斜向前上（Goyrand-
Smith)
23
尺桡骨远端关节外骨折A3
• A3 桡骨关节外粉碎骨折可伴尺骨骨折 A3.1 嵌插骨折伴轴向短缩 A3.2 有楔形骨块 A3.3 复杂骨折
AO分型
• B型：部分关节内骨折
B1：桡骨远端矢状面骨折 B2：桡骨远端背侧缘骨折 B3：桡骨远端掌侧缘骨折
尺桡骨远端部完全关节内骨折C3
• C3 桡骨关节内粉碎骨折、可伴有尺骨骨折 C3.1 干骺端简单骨折 C3.2 干骺端粉碎骨折 C3.3 骨折累及骨干
诊断
• 腕部的肿胀，疼痛，压痛； • 前臂旋转功能受限，腕部畸形；部分病例可出现神经
受压症状; • X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折