产后出血患者的观察及护理
目的研究分析产后出血患者的临床症状和护理效果。
方法选取我院2013年2月～2014年3月收治的64例产后出血患者，随机分为对照租和观察组，每组各32例，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，观察两组患者的护理情况。
结果两组患者通过护理后，观察组护理干预后的焦虑、恐惧心理评分明显低于对照组。
观察组患者的住院时间、产后出血量等均少于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论护理人员需要加强对产后出血患者的临床观察，根据患者的实际病情采取有针对性的护理措施，从而有效的控制产后出血，减少患者的焦虑、恐惧心理，促进患者早日康复。
标签：产后出血；患者；护理措施
产后出血指的是临床上比较常见的一种产后并发症，在胎儿出生的24h内，产妇阴道出血量超过500ml，或者在产后2h内出血量超过400ml。
产后出血是导致我国产妇死亡的主要原因，因此，护理人员在产后需要密切关注患者的临床症状，如果发生产后出血应立即通知医生，根据患者的病情采取相对应的治疗措施，避免危险的发生，降低产妇的病死率。
另外，由于产妇的自身身体素质、出血量等不同，预后将会对产妇和新生儿的健康具有一定的影响，护理人员就需要加强对患者的临床症状进行观察，采取相应的护理措施[1]。
本研究通过对我院收治的64例产后出血患者为研究对象，给予相关的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年2月～2014年3月收治的64例产后出血患者，随机分为对照租和观察组，每组各32例。
年龄22～42岁，平均年龄为（26.15±
2.01）岁。
剖宫产42例，阴道分娩22例；初产妇35例，经产妇29例。
产后出血原因：宫缩乏力39例，胎盘因素17例，软产道损伤7例，产后尿潴留1例。
两组患者年龄、病因等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法给予对照组常規护理，观察患者的临床症状，并给予患者一定的常规指导。
取患者平卧位，适当的抬高患者的下肢，以便利于静脉回流，确保重要脏器的供血供氧。
告知患者注意保暖，多饮水。
给予观察组综合护理，其具体的护理措施如下。
1.2.1心理护理由于产妇产后出血会产生不同程度的恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员需要和产妇进行及时的沟通和交流，应以真诚的语言，愉快的情绪，友善的态度，耐心细致的替患者排忧解难，帮助患者树立起对产后出血的正确态度，使之以最佳的心理和生理状态配合治疗和护理。
告知患者产后出血的相关知识和处理方式以及后果等，倾听患者的内心想法，并采取相应的心理疏导，缓解患者的不良心理。
如果产后出血症状没有得到缓解，需要及时通知医生，遵循医生的医嘱服用药物。
对所进行的操作要给予解释，告知患者，鼓励产妇增进饮食和补充足够的水分，有利于产妇的身体恢复。
部分产妇不满意新生儿性别而有情
绪低落、烦躁不安的表现的，应与亲属配合做好产妇思想工作，心理疏导，以免产妇心理精神因素而影响治疗效果。
1.2.2临床护理产妇一旦发生产后出血，应在控制出血的同时快速输血，需要迅速建立两条静脉通道，尽量使用大头针进行穿刺。
在必要的时候将静脉切开，确保血液快速输液输血，同时还需要密切观察患者的自觉症状，使用心电监护仪监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，防止输液过快过多而引发急性肺水肿。
针对宫缩良好而出血较多的患者，护理人员需要仔细检查患者的软产道有无损伤，并做好相应的缝补措施。
例如针对侧切口延伸或者宫颈撕裂伤者必须尽早找出出血点，并及时采取缝补止血的措施。
另外，还需要正确评估出血量，观察流血是否会凝固，并注意患者的尿量以及颜色变化情况。
其次，保持呼吸道通畅，及时吸氧。
采用双鼻导管，流量为4～6L/min，吸氧过程应密切观察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺。
经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。
同时，迅速协助医生边抢救边查明原因，及时、有效地止血，做抽血交叉配血及相关的术前准备。
给予保暖，平卧，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血回流。
1.3统计学分析本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用（x±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P＜0.05，具有统计学意义[2]。
2 结果
两组患者通过护理后，观察组护理干预后的焦虑、恐惧心理评分明显低于对照组。
观察组患者的住院时间、产后出血量等均少于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
见表1。
3 讨论
产后出血是分娩最严重的并发症，护理人员需要提高警惕，有效的避免产后出血的发生。
针对产后出血的患者，应该及时寻找出血原因，并通知医生，采取有效的措施处理。
产后出血通常发生在产后2h，产后出血的主要原因是宫缩乏力，在此期间，护理人员应该加强对产后出血症状的观察。
如果发生突发事件，需要保持冷静，密切配合医生处理。
另外，对产后出血的防止是非常重要的，在妊娠期就需要做好产前的宣传教育工作，指导孕妇合理搭配营养，积极防治妊娠并发症和合并症[3]。
在分娩的时候，护理人员需要密切观察产程，如果发现异常产程需要及时采取相应措施处理，提高助产技术。
在产后需要严密观察产妇的实际情况、生命体征和宫缩情况等，并适当的压迫宫底按摩子宫，从而使得宫内积血排除。
并鼓励产妇及时排空膀胱，如果没有排空，应及时给予导尿。
并告知产妇以母乳喂养，早吸吮刺激子宫收缩，从而减少阴道出血量。
针对高危产妇，需要注意保留静脉通道，并给予保暖。
综上所述，护理人员需要加强对产后出血患者的临床观察，根据患者的实际病情采取有针对性的护理措施，从而有效的控制产后出血，减少患者的焦虑、恐
惧心理，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]金春日.178 例产后出血患者的临床观察及护理体会[J].中国实用医药，2010，15（26）：211-212.
[2]黄丽娟.产后出血的临床观察与护理[J].中国医学创新，2011，18（28）：165-166.
[3]张凤珍，张红丽，贺翠林.产后出血32例观察与护理[J].基层医学论坛，2012，16（11）：145146.。