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颈椎骨折病人护理ppt课件


三、功能锻炼
正确指导病人的头颈功能锻炼,坚持颈椎的活 动锻炼,方法为前、后、左、右活动及左、右旋转 活动,指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练,以 及手指的各种动作。
四、并发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的预防
1、防治褥疮 2、防治泌尿道感染和结石 3、便秘的处理:做腹部按摩,多食蔬菜水果 及高纤维素的食物,多喝水,必要时可用药 及灌肠等处理
(1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛, 不能活动。伤员常用两手扶住头部。
(2)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压 痛。
(3)活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛,活动 受限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧 失全部或部分生活自理能力。
处理原则
2、保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者,更有可
5.恢复椎管形态 应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨,首
先恢复椎管的正常形态,消除对脊髓的压迫,避免脊髓变 性水肿的加剧。
6.消除椎管内致压因素 椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等有可能侵
入椎管,构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压 物应设法及早去除。
7.促进脊髓功能的恢复 在减压的的基础上应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。
(2)垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落 或高台跳水。
(3)过伸损伤
(4)齿状突骨折:机制不清,暴力可能来 自水平方向,从前后经颅骨至齿状突。
病因
1、主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,少 数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、 颈、肩或背部;跳水受伤;塌方事故时被泥土、 矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨 折,水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
治疗
一、及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复 的首要问题。对椎骨骨折或骨折脱位,应尽早予 以复位。不完全性截瘫的伤员经正确治疗后,脊 髓功能可有程度不等的恢复。
二、电针和推拿按摩治疗:电针和推拿、按摩能 促进神经恢复功能,又能使瘫支肌肉被动收缩, 促进血液和淋巴循环,对避免肌肉萎缩、肢体水 肿和关节僵硬、畸形有所帮助。
颈椎骨折
定义:
以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动 受限,患者常用两手托头部,局部压 痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主 要表现,发生在颈椎部的骨折。颈椎 骨折是一种典型的 完全性损伤,在临 床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好 发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。
分类:
(1)屈曲型骨折:前柱因受压而受伤,而 后柱因牵拉的张力而受伤。
4、防治呼吸道感染:经常注意翻身,鼓励病人做 深呼吸运动,按腹咳嗽辅助排除分泌物或用吸 引器吸出。
5、体温失调的处理:精髓损伤时,伤员常产生高 热或低温,主要是植物神经功能紊乱,对周围 环境温度的变化丧失了调节和适应的能力所致。 体温异常是病情危险征兆,死亡率很高。治疗 主要针对高热,采用物理降温,如冰敷,醇浴, 冰水灌肠。药物降温无效,同时应调节室温, 治疗并发症,使用抗生素等治疗方法。
能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难,肺部痰液无法咳 出,导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开,机械辅 助呼吸。 3、压缩或移位较轻者,颌枕吊带在卧位牵引复位,牵引 重量3~5kg,复位后随即用头颈石膏固定,固定时间约 3个月。 4、有明显压缩或移位者,用持续颅骨牵引复位,牵引重 量3~5kg,必要时可增加至6~10kg。及时摄x线片复查 ,如已复位,即用头颈胸石膏固定,固定时间同前。
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