脊柱骨折护理常规
一、急救护理
1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即
进行抢救。

2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用
枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。

待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。

3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可
仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。

4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的
椎体自行复位，恢复原状。

严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。

二、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；
观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。

3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。

腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。

4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术
前需指导患者行俯卧位训练。

三、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身
1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。

3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，
及时发现脊髓损伤征象。

尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。

4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。

5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康
复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。

单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。

2个月后骨折基本愈合，第3个月可以下地少量活动，但仍以卧床休息为主。

3个月后逐渐增加下地活动时间。

还应定时进行全身各个关节的全范围被动或主动活动。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。