•年龄 1 •慢性病急性发作 1
•进食量 3 •共5分
案例分析二
• 患者女性，36岁，极度消瘦，因反复呕吐入院。患者意识清楚， 但是不愿讲话。患者体重下降明显，在过去的4天内未进食。 一年前患者体重为56kg，她的丈夫不清楚患者现在的体重，但 他说最近几个月，患者吃得很少。她的衣服都太大了，不合身。 患者胃肠道消化功能没有太大的变化，常常感到饥饿，但是进 食后感觉腹胀，呕吐明显，以至于不能正常进食，只能进食少 量流质。患者自觉口感舌燥。患者活动明显不如平常。卧床4 天。
• 体格检查发现患者非常衰弱，几乎触不到体脂和肌肉。患者口 唇异常红润，头发干枯易脱落。皮肤干燥。因病情限制没称体 重，但看起来不到40kg，胃镜提示胃癌并幽门梗阻。
•
• 体重 5 • 进食4 • 呕吐3 口感1 一会就饱 1共4 • 活动3 • 疾病1 • 体格 3 • 共21分
NRS-2002 实践操作
分为 两步
营养风险筛查量表（NRS2002）
初筛
是否BMI<20.5（18.5） 近3个月是否有体重下降 过去一周是否有摄食减少 是否有严重疾病（如需ICU治疗）
如果有任何一项为“是” ，进入第二次筛查， 如果全部答“否”，则每周重复筛查一次
第二次筛查
NRS2002 第二次筛查
疾病严重程度评分 ＋ 营养状态评分 ＋ 年龄评分（若70岁以上加1分）
PG-SGA实践操作
• 患者郑先生，男，65岁，因为恶心呕吐5天，右下腹疼痛急 诊收入院。患者既往身体健康，身高172cm，平时体重为 72kg。入院前3天，患者无明显诱因出现上腹部腹胀不适， 不思饮食，仅仅进食少许稀水样白粥（米汤），自觉发热2 天（未测量体温），12小时前出现右下腹疼痛。患者入院 后立即抗菌消炎治疗。体格检查：体重68kg，右下腹轻度 压痛，无肿块。
营养不良严重程度 营养不良原因、类型
评估
及后果分析
入院48h内
入院72h内
营养师、营养护士 不同学科人员 或医生
营养相关病史+营养 病史+体格体能检查+
相关体格检查，如 实验室检查+器械检查 SGA、PG-SGA
结果 目的
定性 判断有无营养风险
半定量
明确有无营养不良 及其严重程度
定量数据
了解营养不良的原因， 类型及后果（有无代 谢紊乱）
• 患者活动明显不如平常。体温38.4℃，小腿腓肠肌中度缺 乏
PG-SGA 实践操作
•谢谢！
• 患者郑先生，男，81岁，因为转移性右下腹痛12小时来诊， 急诊以急性阑尾炎收入院。患者既往身体健康，身高 172cm，平时体重为72kg。入院前3天，患者无明显诱因 出现上腹部腹胀不适，不思饮食，仅仅进食少许稀水样白 粥（米汤），自觉发热（未测量体温），12小时前出现右 下腹疼痛。患者入院后立即抗菌消炎治疗。体格检查：体 重68kg，右下腹轻度压痛，无肿块。
分数
1
2 3
1 2
1个月内体重减轻>5%或BMI＜18.5（或）或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少
3
75%~100%血清白蛋白＜30g/L
年龄
≥70岁
1
合计
NRS2002总评分的意义
总评分≥ 3
存在营养风险，需营养支持治疗
总评分<3分
暂不需营养支持治疗，1周后重新评估
案例分析一
• 患者王先生，78岁，因为腹痛，腹胀，停止排便、排气 2天来诊，急诊以乙状结肠扭转收入院。患者既往有类似 发作史。发病以来，患者未曾进食、进水，患者疼痛难 忍，不能站立，无法称重、量高，但是患者诉体重无明 显变化。体格检查见患者消瘦，衰弱，表情痛苦，口唇 及皮肤干燥，腹部彭隆，左下腹见肠型，未触及肿块。 入院急诊化验检查提示：WBC15.6*109/L，中性粒细胞 82%，电解质正常、肝功能正常，白蛋白正常。
总评分
NRS2002 第二次筛查
疾病严重程度
骨盆骨折 ； 慢性病患者有急性并发症：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、 糖尿病、肿瘤 腹部大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤 颅脑损伤、骨髓移植、ICU病人（APACHE>10分）
营养状况指标
3个月内体重减轻>5% 或 最近1个星期进食量（与需要量相比）减少20%~50% 2个月内体重减轻>5% 或 最近1个星期进食量（与需要量相比）减少50%~75%
营养筛查和营养评估 案例分析
NRS-2002 PG-SGA 容
时机 实施人 员 方法
一级诊断 营养筛查 营养风险筛查
入院24h内 办理入院手续护士
简要营养相关病史+ 体重（BMI）, 如 NRS2002， MUST,MST,MNA-SF
二级诊断 营养评估
三级诊断 综合测定