2015年11月医院感染管理检查情况
本月通过对全院院感工作检查，全院环境清洁卫生，消毒隔离制度执行情况基本良好，抗生素使用合理。

但仍存在以下问题，现将检查结果汇总如下：
综合病区四楼：
一、发现问题
1.利器盒内医疗垃圾已满未及时更换，医疗垃圾登记本未及时登记。

2.地面与物表清洁不到位，病房床头柜未及时清洁。

3.外科处置室冲洗槽未清洁，清洁用具摆放凌乱。

4.医疗垃圾登记本护士一览未签名。

5.外科处置室治疗车发现有9包已开启未写启用日期纱布。

二、整改措施
科室护士长积极配合院感科工作，对以上发现问题及时组织科室人员进行整改
1.加强院感知识的培训，提高医务人员院感意识，严格按医疗废物管理规范执行。

利器盒内废物超过3/4时应及时更换。

2.加强管理，督促清洁工做好地面与物表卫生后并按标识摆放好清洁用具。

3.加强管理，提高医务人员无菌意识，纱布棉球一经打开，使用时间不得超过24小时。

综合病区五楼：
一、发现问题
1.处置室无菌柜清洁尔灭已启用未写启用时间。

2.处置室医疗垃圾桶未归位。

3.污物处置间清洁用具未设标识，用具摆放凌乱。

4.被服推车存放在走廊，不符合院感要求。

二、整改措施
科室护士长积极配合院感科工作，对以上发现问题及时组织科室人员进行整改
1.加强管理，提高医务人员无菌意识，打开无菌物品要注明启用时间。

2.加强医疗废物的管理，严格按照医疗废物管理规范执行。

3.督促清洁工工作，严格按照院感要求做好清洁卫生并按标识摆放好用具。

综合门急诊：
一、发现问题
1.输液室方盘有灰尘，未及时清洁。

2.内科诊室检查床枕头套已破，未及时更换。

3.壮医科洗手池未贴有七步洗手图。

二、整改措施
科室护士长积极配合院感科工作，对以上发现问题及时组织科室人员进行整改
1.护理人员院感意识不强，使用后物品未及时清洁，已经督促护士做好清洁卫生。

2.加强管理，发现床单、枕套破裂，要及时更换，做好消毒隔离工作。

3.已按院感科要求及时把七步洗手图贴上墙面。

检验科：
一、发现问题
1.接收尿标本托盘脏，未及时清洁。

二、整改措施
科室主任积极配合院感科工作，对以上发现问题及时组织科室人员进行整改
1.加强对清洁工工作的监督，要求清洁工做好室内地面和各物表卫生工作。

效果评价：医院各部门对以上存在问题已积极整改，整改效果良好
感控科
2015年11月27日。