鼻外侧软骨
大翼软骨
右侧面观 正面观
鼻中隔软骨
下面观
鼻中隔软骨
septal cartilage
鼻腔内侧壁骨和软骨结构左面观
骨 ———— 部
隔 背 软 骨 鼻背板鼻隔板-
软 骨 部
—————
鼻翼的结缔脂肪组织
鼻的软骨支架nasus cartilagineus侧面观
鼻骨nasal bones 额骨鼻部nasal process of coronale ②骨部 上颌骨额突frontal process of maxilla 鼻骨：上窄厚 下宽薄
三.鼻窦accessory nasal sinuses
为鼻旁颅骨中的含气空腔。 左右成对，共四对，开口于鼻腔。
鼻 窦 的 面 部 投 影
正位
侧位
额窦 frontal sinus
筛窦 ethmoid sinus. ethmoid labyrinth 上颌窦 maxillary sinus
鼻窦的面部斜位投影
鼻腔
两侧面颅之间的腔隙
鼻腔在面颅中的位置
1.结构：
上窄下宽,前鼻孔anterior naris连外鼻, 后鼻孔 posterior naris通鼻咽.由鼻中隔nasal septum分左 右两侧,由内鼻孔 (鼻阈limen nasi)分前后二部： 鼻前庭，固有鼻腔。
鼻前庭nasal vestibule：皮肤特点:鼻毛.腺体.连接紧.疖.痛
海绵状血窦
Cavernous sinusoids。
嗅区
鼻腔粘膜
右侧鼻腔
3.血管
颈内A-眼 动 脉ophthalmic artery 血供来源：颈外A-颌内动脉internal maxillary artery
①利特尔区little’s area:*青少年儿童鼻出血.
利特尔动脉丛(筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大) 克氏静脉丛kiesselbach’s plexus. ② 吴氏鼻-鼻咽静脉丛:woodruff’s plexus 鼻中隔后部动脉: *老年后部鼻出血.
上颌窦解剖特点
①发育最早. ②窦腔最大(容积13ml).三棱锥形 ③窦底低窦口高. ④窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低. ⑤与牙齿关系密切.
Surperior turbinate Inferior turbinate Inferior meatus Middle meatus
右鼻腔外壁内面观
• 中鼻甲 中鼻甲基板 手术解剖标志 • 中鼻道 中甲前方鼻丘 封闭治疗部位 中道外侧壁两隆起 前下钩突 后上筛泡 之间半月裂 筛漏斗 额窦开口于其最上部 后下依次有前组筛窦、上颌窦开口
开口在中鼻道的称为前筛 开口在上鼻道的称为后筛 前后筛气房各不相通 筛房间骨隔极薄
额窦 frontal sinus
形似三棱锥体 大小形态极不一致
开口于额窦底部 经鼻额管开口于中鼻道前方 半月裂的上方 底壁最薄 急性炎症时压痛明显
蝶窦 sphenoid sinus
左右各一 两侧形状大小常不对称
向后通鼻咽部
nasopharynx
后鼻孔
骨性后鼻孔后面观
⑤外壁：
最复杂最重要
鼻甲turbinate 和 鼻道meatus nasi
下鼻甲.下鼻道：
鼻泪管口nasolacrimal duct .上颌窦穿刺点. 咽鼓管咽口距下鼻甲后端1～1.5cm.
Middle turbinate Surperior meatus
梨状孔
pyriform aperture
筛骨正中板 梨状孔 上颌骨前鼻棘
额骨鼻部
鼻骨
上颌骨额突
上颌骨 腭突正面观来自鼻的骨性支架nasus osseus
侧面观
3.皮肤特点：
上薄松.下厚紧 多腺体. 痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
外鼻静脉眼静脉 与颅内的交通
①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与双嘴角的连线
• • • • • • • •
外鼻淋巴分别汇入
耳前淋巴结 腮腺淋巴结 颌下淋巴结
外鼻神经 感觉N 鼻根皮肤 滑车上、下N 鼻背鼻尖 筛前N鼻外支 鼻翼 上颌支的眶下N 运动N 面N 的颊支
二.鼻腔nasal cavity:
位于颅底深部 周围解剖复杂 手术风 险大 与颅中窝的蝶鞍、颈内A、海绵窦、 视N管、视交叉以及第三到第八脑N关 系密切 上壁为蝶鞍底部 承托垂体
鼻窦与炎症相关的解剖特点：
共同特点：
①窦口小。 ②窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续。 ③各窦口彼此毗邻。
各自特点：
上颌窦特点：①②③④⑤. 筛 窦特点：①发育早②蜂窝状结构③解剖最复杂. 额 窦特点：毗邻前组筛窦,易受其累. 蝶 窦特点：位于各窦后上,单独开口.
superior ophthalmic vein眶上裂
内眦静脉 angular vein
inferior ophthalmic vein 眶下裂
海绵窦cavernous sinus
和岩下窦
面静脉facial vein
外鼻静脉 眼静脉与海 绵窦的交通
(挤压)鼻、上唇或睑疖肿 致命的海绵窦血栓性静脉炎
腭突 硬腭
鼻腔鼻窦冠状切面
腭骨
硬腭矢状切面观
③内壁（鼻中隔nasal septum）：支架,粘膜,血管丛。
筛骨垂直板 perpendicular plate of ethmoid bone 鼻中隔软骨 septal cartilage
腭突
犁骨vomer
腭骨
鼻中隔支架左面观
④后鼻孔posterior naris ：
上颌窦5个壁
前壁 面壁 中央犬牙窝 为上颌窦手术入路 上壁 眼眶底壁 底壁 上颌牙槽突 牙源性上颌窦炎 内壁 中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分 后外壁 毗邻翼腭窝及颞下窝
筛窦 ethmoid sinuses
有筛迷路之称
成人每侧可有筛房3-15个 筛窦气房大小、排列、及伸展范围均极 不规则
两侧筛窦常不对称
鼻 中 隔 后 部 动 脉
利特尔区
吴氏静脉丛
鼻腔外壁易出血部位 鼻中隔易出血部位
• 鼻腔V 经颈外V及海绵窦汇入颈内V • 鼻腔淋巴 • 流至下颌下淋巴结 • 咽后淋巴结 • 颈深上淋巴结
• 鼻腔N 包括嗅N 感觉N 植物N 嗅N－－ 嗅球（更换2次N元）经嗅束 到 达嗅觉中枢 感觉N 主要来自三叉N的眼N和上颌N 植物性N 交感N 鼻黏膜血管收缩 副交感N 鼻黏膜血管扩张 腺体分泌
蝶窦 sphenoid sinus
前组鼻窦：额窦,前组筛窦和上颌窦,开口于中鼻道。 后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦。后组筛窦开口于上鼻道，
蝶窦开口于蝶筛隐窝。
鼻窦开口ostium部位
引流:
脓
中鼻道有脓, 哪组鼻窦炎？ 嗅沟有脓, 哪组鼻窦炎？
右鼻腔前面观
上颌窦解剖特点
①发育最早. ②窦腔最大(容积13ml).三棱锥形 ③窦底低窦口高. ④窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低. ⑤与牙齿关系密切.
• 上鼻甲和上鼻道 上鼻甲 属筛骨 最小鼻甲 • 其后上有蝶筛隐窝 蝶窦开口于此 上鼻道 后组筛窦开口处
2.粘膜mucous membrane
①嗅区olfactory ②呼吸区respiratory region(鼻腔大部分) ：
下鼻甲粘膜最厚：
毛细血管与小静脉之间形成—
2.嗅腺 每侧 5 ㎝ region(中鼻甲游离缘以上)：
固有鼻腔nasal fossa proper
顶、底、内、外壁. 前、后鼻孔
前-鼻骨 额骨鼻突 后-蝶窦前壁 中-筛骨水平板
①顶壁：
筛板cribriform plate. 颅内并发症 特点：薄而脆颅前窝
很窄，易骨折，是鼻部手术的危险区。
筛骨模式图
②底壁：硬腭。
¾ 上颌骨腭突palatine process of maxilla ¼ 腭骨水平部horizontal process of palate bone
鼻的解剖
鼻的构成
外鼻external nose
鼻腔nasal cavity 鼻窦accessory nasal sinuses
一.外鼻
external nose 在面部中央 向前突
气道门户
1.标志
外鼻 三棱椎体的外观
2.支架①软骨支架
鼻外侧软骨lateral nasal cartilage 大翼软骨greater alar cartilage 鼻中隔软骨septal cartilage