沈阳理工大学毕业设计（论文）题目：国外医疗保险制度模式及其对我国的启示摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的一项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改革是一项复杂的社会系统工程，关系改革、发展、稳定的大局。
由于涉及多方利益格局的调整，人们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这几种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养老、失业保险相比，医疗保险制度的改革步履为艰，我国目前现行医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进行改进。
本文分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿革及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改革的现状，总结了国外医疗保险制度运行的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启示，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security目录摘要 (I)Abstract.......................................................... I II 引言 (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (2)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (4)2.1 国外医疗保险模式特点 (4)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (4)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (4)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (5)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (5)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改革方向 (6)2.2.1国外医疗保险的主要问题................. 错误!未定义书签。
2.2.2国外医疗保险的改革方向................. 错误!未定义书签。
3 我国医疗保险制度现状分析 (9)3.1 我国医疗保险制度的发展及演变 (9)3.1.1城镇职工基本医疗保险模式 (9)3.1.2新型农村医疗合作模式 (9)3.2 以辽宁省为例分析我国医疗保险制度存在的问题 (10)3.2.1医疗保险覆盖面不全 (10)3.2.2医疗保险费用增长过快 (11)3.2.3保险基金筹措不公平 (12)3.2.4医药卫生配套体制不完善 (12)4 国外医疗保险制度对我国的启示 (13)4.1 医疗保险制度要与经济发展水平相适应 (13)4.2 完善医疗保障制度的立法体系 (13)4.3 完善医疗保险的管理、资金筹措制度 (13)4.4 不断扩大医疗保障制度的覆盖范围 (14)4.5 调整医疗服务价格，逐步实现医药分业 (14)结论 (16)致谢 (17)参考文献 (18)引言社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，从建立发展至今已有100多年的历史，已经成为现代社会不可或缺的一种经济社会制度，为维护人们的健康起着重要的保障作用。
受二元经济结构的影响，中国的医疗保险问题，城乡人口享受不同的待遇。
长期以来国家关注的重点及改革重点也都是城镇职工医疗保险制度，在当时的历史条件下，我国建国以来城镇职工实行的公费医疗制度和劳保医疗制度，提高了城镇职工的身体素质，保障了城镇劳动者的权益。
在农村，新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年已逐步实现基本覆盖全国农村居民，保障了农村人民的身体健康和基本权益。
随着，我国医疗保险制度在经济体制深入改革中，实际执行暴露出了一些深层次矛盾，因此，必须根据实际运行情况加以完善。
1 医疗保险制度概述1.1 医疗保险制度的概念及内容1.1.1医疗保险制度的概念医疗保险制度是指一个国家或地区为解决居民防病治病问题，按照保险原则而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
它是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，是居民医疗保健事业的有效筹资机制，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
1.1.2医疗保险制度的基本内容社会医疗保险制度是一个有机整体，围绕着医疗服务的需求与供给以及医疗费用的筹集、管理和支付的过程而产生，各个力面、各种因素相互依存和互相作用。
主要包括四个方面的要素，即医疗保险的提供方(保险人)、医疗服务的提供方(医疗服务供给人)、社会人群(被保险人)和有关政府部门(管理人)。
因此，所谓医疗保险制度，也可概括为由医疗保险人、医疗保险供给人、被保险人和管理人所组成的医疗保险运行体系。
医疗保险系统最基本的关系是供需关系，医疗保险的特殊之处是它涉及两重供求关系，一重是医疗保险机构与被保险对象的关系，即与其他保险相类似的医疗保险提供者和医疗保险需求者之间的关系；另一重则是医院等医疗服务机构与被保险对象的关系，医疗保障提供者未必能够直接提供医疗服务，因此医疗保障还涉及医疗服务提供者与医疗服务需求者之间的关系。
医疗保险的需求者与医疗服务的需求者都是同一人，为被保险对象，构成了医疗保险特殊的三方关系。
政府必须通过政策、法律、行政、经济等手段，使被保险对象的健康得到有效的保障，规范各方的行为，协调和保障三方的利益。
因而，在医疗保险系统中，是一种由被保险人、医疗服务提供方、医疗保险机构和政府组成的三边四方关系。
1.2 医疗保险制度的理论综述由于医疗保险的重要性及复杂性，自其诞生以来就倍受关注，关注的焦点在于医疗保险的特殊性在哪里，政府为什么介入医疗保险，医疗保险水平应确定在某种程度，医疗消费与收入水平之间的关系等等，对于这些问题的研究和争论往往是仁者见仁，智者见智，大部分问题并没有得到统一的结论，国外较早开始对医疗保险制度进行研究。
七十年代以来，随着费用的急剧增长，医疗费用的需求问题成为国际学术界所研究的焦点。
Grossman将健康看作一种特殊的耐用消费品，运用了健康存量的经济学概念，建立了有关健康的效用函数和生产函数，指出健康将随着年龄的增长而贬值，并因疾病而遭受损失，但可以通过医疗保健等方法而获得恢复，并在此基础上并分析了健康的消费者需求曲线1。
Kleiman E．指出在医疗保健中政府所负担的比重越大，实际发生的医疗费用越高2。
但是OECD(1987)对其成员国所作的调查结论却恰恰相反，他指出政府所负担的比例大小对医疗费用的影响不大，而且当比例越高时其医疗费用反而越低圆。
随着医疗保险在国内的发展需要，理论界也展开了对其的研究。
左学金认为从经济学角度分析可以把成本效益较低的项目排除在基本医疗及其服务范围之外，把成本效益较高的医疗服务项目作为基本医疗服务。