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PICC管路维护
注意事项： 1.输液前冲洗导管 2.输血、输脂肪乳等药物后,应脉冲式冲管 3.禁止用静脉点滴的方式冲管 4.禁止用高压注射泵推注造影剂 5.选择大于10ml注射器冲管 6.输液后应脉冲式冲管,正压封管
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PICC管路维护
注意事项： 7.换药时严格遵守无菌操作 8.禁止胶布直接贴于导管体上 9.换药时记录导管刻度
从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节
反折再向下至第三肋间隙。
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PICC管路维护 准备用物：
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PICC管路维护 穿刺置管
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PICC管路维护 穿刺置管
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PICC管路维护 穿刺置管
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PICC管路维护 PICC适应症：
1. 需长期输液的病人
2. 使用刺激性药物（化疗、PN） 3. 缺乏外周静脉通路
4. 家庭病床的病人
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PICC管路维护 PICC导管分类: 尖端开口式PICC导管
6
三向瓣膜式PICC导管
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PICC管路维护 3.查对床号、姓名，向病人解释操作目的
4.在穿刺肢体下铺垫巾。
5.用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围。
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PICC管路维护 6.揭开固定输液接头的胶布并酌情用溶油
剂去除胶痕，用75％酒精消毒皮肤
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PICC管路维护 7.冲洗导管： A.用10ml生理盐水注射器脉冲式冲洗导管 注： 1.推液手法：推一下；停一下
2.速度：速度要快
3.确保正压：大鱼际肌推动针栓
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PICC管路维护 冲管时机:
1.两种药品用药间隔
2.结束静脉治疗后 3.评估导管功能时 4.发现导管内血迹时
PICC管路维护 拔除导丝、固定
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PICC管路维护 胸片定位\交待注意事项
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PICC管路维护 每7天一次导管护
更换接头
冲洗导管
更换敷料
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PICC管路维护 物品准备：
物品 PICC换药包 无菌纱布 酒精 数量 1 2 1 物品 10ml注射器 无菌手套 胺尔碘 数量 2 2 1 物品 输液接头 棉签 溶油剂 数量 1 适量 1
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PICC管路维护 穿刺置管
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PICC管路维护 穿刺置管
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PICC管路维护 穿刺置管
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PICC管路维护 超声定位
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PICC管路维护 拔除导丝、固定
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PICC管路维护 PICC穿刺前评估：
1. 穿刺同意书
2. 治疗方案（疗程药物特性用药方式）
3. 既往输液史
4. 患者皮肤、静脉状况 5. 年龄 6. 心理准备
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PICC管路维护 PICC血管选择：
贵要静脉----首选 肘正中静脉----次选
头静脉----第三选择
膜下面，这样的贴膜应每48小时
更换一次。
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PICC管路维护 9.更换敷料： A. 一手拇指轻压穿刺点，另一手沿四周 平拉透明敷料，自下而上除去敷料
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PICC管路维护 9.更换敷料： B.评估导管及穿刺点 C.手消毒、带无菌手套
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PICC管路维护 8.肝素盐水封管：
当封管液剩余0.5～1ml时边推边撤，
实行正压封管
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PICC管路维护 更换敷料的原则
透明贴膜应在导管置入后第一个24H更换,以
后每周更换1-2次，或贴膜被污染（或可疑
污染）、潮湿、脱落时更换。
如需用纱布，通常应用于透明贴
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PICC管路维护 测量臂围：
1.肘横纹上10cm处臂围
2.两手测量并记录数据
3.定期测量留置手臂周长
4.>2cm考虑血栓或静脉炎的出现
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PICC管路维护
穿刺体位： 协助病人摆好穿刺体位，病人 平卧，穿刺侧手臂外展90度。
测量置入导管长度：
10.将体外导管放置呈弯曲,以降低导管张力
11.体外导管须完全覆盖透明敷料下,以
免引起感染
12.严禁导管体外部分移进体内
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Thank you！
PICC管路维护
小测试： 1.PICC导管尖端的位置？ 2.PICC导管输液间歇期多长时间维护一次？
3.护士治疗时使用1ml注射器为患者注射药物
PICC导管维护
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急诊室 庞 冉
PICC管路维护
1 2 3
概 述 PICC 置 管
PICC 维 护
小 结
4
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PICC管路维护 PICC：
外周静脉置入中心静脉导管
Peripherally Inserted Central Catheter
导管尖端位于上腔静脉下1/3 为患者提供中、长期的静脉输液治疗
手消夜 皮尺
锐器桶
1 1
1
0.9%N.S 垫巾
护理记录
2 1
1
肝素钠 污物碗
无菌敷料 10*10
1 1
1
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PICC管路维护 1.洗手、戴口罩，核对医嘱
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PICC管路维护 2. 抽取生理盐水和肝素盐水
0.9%N.S
肝素盐水
10ml
4ml
注：使用10ml注射器 肝素盐水配制方法： 0.9%N.S 100ml+肝素钠1ml
这种行为可以吗？
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PICC管路维护 7.更换接头： A.手消毒 B.检查接头效期，生理盐水预冲接头
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PICC管路维护 7.更换接头： C.卸下旧接头,用碘伏棉签消毒导管接头 外壁，并消毒导管接头下皮肤
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PICC管路维护 7.更换接头： D.更换接头、评估导管
顺——逆——顺
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PICC管路维护 9.更换敷料： F.调整导管位置，胶带固定白色固定翼
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PICC管路维护 9.更换敷料： G.以穿刺点为中心，无张力粘贴贴膜
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PICC管路维护 9.更换敷料： H.蝶形交叉固定贴膜与导管
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PICC管路维护 9.更换敷料： D. 左手持纱布覆盖在正压接头上，提起导 管，右手持酒精棉避开穿刺点直径1cm处去
脂、消毒
注：消毒方向： 顺——逆——顺
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PICC管路维护 9.更换敷料： E. 取碘伏棉棒以穿刺点为中心，消毒皮肤 导管，消毒范围大于贴膜
注：消毒方向：
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PICC管路维护 9.更换敷料： I.记录换药日期，贴于透明敷料上缘 10.整理床单位，洗手签字记录
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PICC管路维护 PICC导管日常使用流程：严格无菌操作
1.每日评估穿刺点变化 2.测量臂围 3.评估导管通畅度：滴数 4.评估患者治疗 5.合理使用导管