• 治疗师对接触患者的身体、体液的部位，要做到标准预 防。训练前后要认真洗手并涂抹消毒液，训练物品要定期 消毒，对接触患者口腔或身体的物品要使用一次性。
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一 对 一 治 疗
治疗形式
自
小
家
主
组
庭
训
训
训
练
练
练
言语治疗的适应症及禁忌症
• 适应症：
凡生命体征稳定并注意力能够集中的言语障碍的患者均可 以进行言语治疗。对于情绪异常、性格行为改变的患者可 考虑治疗的时机。
失语症的临床表现—表达障碍
• 发音费力
一般常与发音障碍有关，显示说话不流畅，想说出一个词 时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅 助说话。
在谈话中停顿间的字数。一般正常短语在3-4个字以上。 短语短，在说话中有太多的中断，以致短语只有2、3个字， 说话断断续续；另有就是患者如果缺乏语法结构也会出现，
• 刻板言语：
只能说几个固定的词或短语 如叭、叭；或仅能反复重复妈 妈或不是、不是。刻板言语可见于重度的完全性失语的患 者，也可见于运动性失语的患者在找词困难时的表达。
• 持续症：
• 当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如提问患者“你 今天好吗？”患者的回答是“好或不好”，但更改问题为 “今天你出去了吗？”患者的回答仍是“好”这样的回答 可以重复多个问题。
失语症的临床表现—表达障碍
• 言语流畅度
流畅度是以每分钟说出多少个词来表示。
非流畅
流畅
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说话量 减少，50词以下/分
多
费力程度
增加
无
句子长度
缩短
可说长句子
韵律 信息量
异常 多
• 听理解障碍由于语言的输入通路受损导致对口语不能准确 理解，因此预后较差；
• 完全性失语是由于大脑优势半球的广泛损伤引起的严重的 语言障碍
• 各种言语类型并不是一成不变的，随着大脑的恢复言语的 类型也会有一定得转化。
影响预后的相关因素
1训练开始期 2.年龄 3.轻重程度 4.原发疾病 5.合并症
6. 利手 7.失语类型 8.自纠能力 9.性格 10.恢复的愿望
失语症
• 定义：
因脑损伤引起的非痴呆、耳聋等因素引起的运用言语符号 能力的损伤或丧失。包括听、说、读、写、计算等多种言语 型式的缺陷。
失语症的临床表现--听理解障碍
• 语音辨别障碍
• 患者能像正常人一样听到声音，听力测试时，听力是正 常的或仅为轻度的改变。但对听到的讲话不能辨别，给人 一种似乎听不见的感觉，患者可能会说听不懂或不断让对 方重复。
言语治疗的适应症及禁忌症
• 禁忌症：
全身状态不佳、意识障碍、重度智能低下、拒绝或无训练 欲望、接受一段时间的系统语言训练后，已达到静止阶段。
言语康复目标
总体目标：修复和恢复言语的行为，改善残存的言语 技能将训练的技能应用于日常生活交流中
长期目标：通过各种针对性的技能训练使患者的交流 能力达到最大化的改善。
4 代偿途径
对于重度的失语患者可利用手势、交流板或计算机系 统达到日常交流的目的。
治疗时机
治疗时机
患者意识清楚，病情稳定， 能够耐受集中训练30分钟左右
治疗的条件和要求
• 言语治疗室可为10平方米左右，要求室内光线充足且房间 相对隔音效果好，有基本的设施如矫正镜等，桌子可对面 而坐利于训练时患者能直视治疗师的动作。
短期目标：针对患者存在的言语型式的障碍进行强化 训练，恢复患者损伤的言语行为，一般短 期目标的期限为两周或一个月。
轻度失语
改善言语和心理障碍以适应职业的需要
中度失语
发挥残存能力及改善功能，适应日常交流需要
重度失语
尽可能发挥残存能力以减轻家庭帮助
失语症的预后及相关因素
• 表达性障碍由于听理解能力基本正常其恢复较好；
• 复述困难
是检查者说出的词或句让患者重复说时，不能说出所需的 词或句。
失语症的临床表现—表达障碍
• 命名不能
⑴语义性命名不能：对患者来说名称不再代表物体，完全失 去理解名次符号的意义
⑵表达性命名不能：患者知道名称但不能正确说出，经语音 提示即可说出。如命名“书包”时，提示开头首音“书” 能立即接出“包”字
正常 少
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失语症的临床表现—表达障碍
• 韵律的障碍
韵律是言语是声音的轻、重、快、慢、高、低和顿挫的变 化。表现为单音调而无上述变化者为韵律障碍。
对于中文汉字，韵律对语义的表达有着重要的作用，不同 的停顿会表达不同的内容。 如“我看见他哭了”如无停 顿表示，他哭了；如说“我看见他，哭了”其意思是我哭 了。
⑶选字性命名不能：患者仅忘记了名称但仍记得其功能。如 命名钢笔时，能描述其功能，说出为写字的
失语症的临床表现—表达障碍
• 造句困难
⑴语法缺失：说出的话为词的堆砌而无文法结构。缺乏主语、 谓语或宾语，形成一种电报式的言语
⑵奇特或杂乱语：长、流利夹有错语，几乎全无意义的杂乱 奇特的言语
表达障碍—言语异常行为
失语症的临床表现—表达障碍
• 找词错误
在表达时用错误的词来代替正常应说的词。常见有有三种 错语 ①语音错语是音素之间的置换，如将‘香蕉’说成‘香猫’
②词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”
③新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如 将“铅笔”说成“磨小”
失语症的临床表现—表达障碍
• 典型的为纯词聋，是偶见的接受障碍
失语症的临床表现--听理解障碍
• 语义理解障碍
在失语中最多见，患者能正确的辨认语音，但存在着 音义连续中断以至部分或完全不能理解词意。重度会出现 对任何词语的不理解；常见中等程度时，可以理解常用的 名词但对不常见的词有困难，或对名次无困难，对动词不 能理解。轻度的只是存在对文章或较长词句的概括障碍。 大多数患者都会有一定的语义理解障碍。
主要内容
概述 言语功能评定 言语康复
言语治疗的原则
性格特点 兴趣爱好 文化程度 生活背景
言语障碍的治疗途径
1 训练和指导
言语疗的中心，语言的理解、语言的形成和口语的表 达，声音的强度、清晰度和音色。
2 手法的介入
通过辅助的手法，能够提高患者对口唇的控制能力
言语障碍的治疗途径
3 辅助器具
对于器质性构音障碍的患者，需要配置相应的辅助具， 例如先天性腭裂需配带腭托方可改善过重的鼻音化。