二、标准化设备
6、放射防护设备：
铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜 个人放射剂量仪+表面沾污仪 铅防护洞巾（0.25mnph） 铅防护背心
二、标准化设备
铅衣 铅围脖 铅帽 铅眼镜
手术医师的放射防护
二、标准化设备
表面沾污仪
个人辐射剂量仪
周围环境辐射检测设备
二、标准化设备
铅防护洞巾
患者辐射防护
铅防护背心
症并对手术风险进行评估
四、手术操作的标准化
二、术前准备：
1、粒子与手术用品消毒 2、环境消毒 3、患者术前教育 4、患者术前训练
四、手术操作的标准化
粒子及手术用品的消毒：
1、碘-125粒子、粒子弹夹仓、植入枪可行高压蒸 汽灭菌。
2、植入模板可行低温消毒或戊二醛溶液浸泡10小 时。
四、手术操作的标准化
三、人员配备标准化
1、护理人员：
巡回护士1名，器械护士1名。
巡回护士
器械护士
三、人员配备标准化
2、手术医生两名：
三、人员配备标准化
3、其他人员：
物理师1名，CT技师1名。
物理师
CT技师
四、手术操作的标准化
一、术前TPS计划：
操作步骤：
1、根据胸CT肺窗勾画PTV（肺门和纵隔转移 癌除外）
2、将粒子活度及PD输入TPS计算植入通道和 粒子数
环境消毒：
CT室清洁干静，温湿度适宜。 光线适宜，便于操作。 术前1小时常规进行紫外线照射消毒。
四、手术操作的标准化
患者术前教育：
1、心理疏导：粒子植入是全新的治疗技术，部分患 者存在疑虑恐惧，应做好相应的心理疏导。 2、健康教育：注意保暖；避免刺激性食物；戒烟戒 酒。向家属及患者讲解放射防护的相关知识。 3、合理饮食：术前嘱患者多进食富含蛋白及高热量 食物以增强体质。食欲差者，给予肠道外营养补充。
2、确定最大肿瘤截面积、最宽肋间隙、最近且安 全的穿刺通道，以此平面作为首选平面。
3、在CT首选层面上模拟首针进针点及进针角度， 以十字光标线为标，测量穿刺点与光标中心的 距离。
4排以上螺旋CT
强化CT高压注射器
二、标准化设备
紫外线消毒灯
二、标准化设备
DICOM 3.0
数字成像
TPS系统
二、标准化设备
二、患者*模板一体化设备：
CT连床定位平板 负压固定袋 真空抽气泵(真空压力10KP以上) 导航支架固定器 三维坐标系支架 穿刺模板
二、标准化设备
负压固定袋
连床定位平板
真空抽气泵
二、标准化设备
负压固定袋对患者身体的固定效果
二、标准化设备
导航支架 固定器
穿刺模板
三维坐标 系支架
二、标准化设备
患者*模板一体化设备整体效果
二、标准化设备
三、导航设备：
角度感应陀螺仪（至少可检测2活动度） 倾角仪（至少可显示2活动度）
二、标准化设备
角度感应陀螺仪
倾角显示仪
二、标准化设备
三、患者固定体位：
1、将连床定位平板置于CT床上，并进行激光校准。 2、依据患者肿瘤位置，将导航支架固定器安装在连 床定位平板上。 3、安放负压固定袋，请患者平躺于CT床上。 4、给患者进行面罩吸氧、心电监护、接连静脉通道。 5、摆放体位，开启负压泵至真空袋将患者体位固定。 6、安装三维坐标系支架。
四、手术操作的标准化
患者术前训练：
1、体位训练 ：因手术需要患者在清醒状态下保 持特定体位至少2小时左右，故术前2天～3天应根 据植入需要，对患者进行体位训练，每日两次， 每次2 h。 2、呼吸训练 ：术中患者需平稳呼吸，故术前3天 应指导患者进行呼吸训练，每分钟呼吸15-20次。
四、手术操作的标准化
肺癌粒子植入标准化治疗演示 文稿
一、前言
治疗标准化的必要性：
放射性粒子植入近距离治疗进入我国已数十年， 这是粒子近距离治疗飞速发展的数十年，可谓百家 争鸣、百花齐放！
但在当今社会，一项新技术是否能够发展壮大 关键是看这项技术是否能够迅速普及并使操作人员 在短时间内熟练掌握。所以标准化、规范化是粒子 植入治疗保持无限生命力，实现可持续发展的必要 条件。
四、粒子植入设备：
粒子植入枪 粒子弹夹及储存罐 装载台及专用镊子 微型骨钻 18G穿刺针+0.8毫米推杆
二、标准化设备
粒
子
植
入
枪
从
长枪
外
型
上
分
为
粒
子
植
麦克接头
入
枪从接源自头上八光接头
分
为
短枪
埃斯埃接头
二、标准化设备
粒子弹夹 存储罐
装载台于专用镊子
二、标准化设备
骨钻的应用解决了骨骼阻挡的问题
二、标准化设备
18G穿刺针 0.8毫米推杆
二、标准化设备
五、附属保障设备:
抢救车（内含便携式呼吸机+喉镜） 闭式引流瓶+静脉切开包 氧气+心电监护 术前建立静脉液路
二、标准化设备
心电监护仪
抢救车
氧气
二、标准化设备
喉镜
便携式呼吸机
负压吸引机
二、标准化设备
闭式引流瓶与静脉切开包
二、标准化设备
用套管针在患者下肢建立静脉液路
实现粒子植入治疗标准化
二、设备标准化
1、基础配套设施。 2、患者*模板一体化设备。 3、定位导航设备。 4、粒子植入设备。 5、附属保障设施。 6、放射防护设施。
二、标准化设备
一、基本设备：
4排以上螺旋CT 强化CT注射泵 数字化成像 标准化通讯（DICOM 3.0） TPS系统
二、标准化设备
3、计算等剂量曲线 4、导出术前DVH图
四、手术操作的标准化
勾画靶区
输入粒子活度及处方剂量
四、手术操作的标准化
计算等剂量曲线
四、手术操作的标准化
导出术前DVH曲线
依据TPS系统提 供的粒子数增 加10%-30%订购
粒子
四、手术操作的标准化
术前TPS计划的意义：
确定接受处方剂量的肿瘤靶区 拟定手术时患者的体位与穿刺方向 预估特定活度放射性粒子的使用数量 预测手术中及手术后可能出现的并发
四、手术操作的标准化
连床定位平板 进行激光校准
安装支架固定器
安放负压固定袋
四、手术操作的标准化
给患者进行面罩吸氧、心电监护、接连静脉通道
四、手术操作的标准化
摆放体位
开启负压泵至真空袋将患者体位固定
四、手术操作的标准化
安装导航支架
四、手术操作的标准化
四、确定首针穿刺点及角度：
1、5毫米每层进行CT扫描，确定肿瘤位置与植入 粒子的层数。
一、前言
技术准入：
1、医疗单位必须有卫生环保部门、治疗监督部 门核发的“三证一表”。
2、相关医务人员必须有先关的资格证明。 3、相关医务人员必须经过正规培训，进修3-6
个月后，在上级医院专家的指导下，有简单 到复杂逐步熟悉操作。
一、前言
治疗标准化的内容：
治疗设备 的标准化
人员配备 的标准化
手术操作 的标准化