超声基础知识
主讲人 ：周琼
（一）超声波的概念
• 超声波：声源振动频率 大于20000HZ的机 械波。 • 临床上常用的超声频率在2MHZ---15MHZ。 • 人类可听声波的范围：20HZ---20000HZ
（二）超声波的物理性质
1.方向性（束射性）
2.反射、折射
3.衍射、散射
4.吸收衰减特性
单胎图片
孕12W图片
中、晚期妊娠超声检查内容
胎儿：确定胎儿数、评估胎儿发育、
评估孕周、晚期妊娠确定胎位
羊水：羊水池及羊水指数测量
胎盘：位置及成熟度 脐带：脐血管根数、脐动脉阻力（S/D） 脐带绕颈
孕期B超时间
• • • • 确定妊娠，排除异位妊娠 11-136测量NT值 18-22周胎儿畸形筛查 28-30估计胎儿发育， 发现孕晚期畸形 • 第五次 37周后羊水、胎盘、估计体重 第一次 第二次 第三次 第四次
子宫及附件超声检查
一、正常子宫的形态及大小
• 子宫的纵径5.5CM—7.5CM，前后径3.0Ｃ Ｍ—4.0ＣＭ，横径4.5－5.5CM，容积约为 5 ML。 • 正常子宫内膜周期变化：月经期、增殖期、 分泌期。
正常子宫纵切图
经阴道纵切图片
正常子宫横切图
子宫横切图片
子宫肌瘤图片
子宫肌瘤图片
附加（一）
• 超声检查胎儿是一种无创、安全的影像学 方法，对多数胎儿结构畸形能进行筛查， 但发现率不能达100 %。 • 检查受胎儿体位、姿势、羊水、胎儿运动 等因素影响，每次检查不可能将胎儿所有 器官都看清楚。 • 胎儿有些结构畸形是在发育过程中逐渐表 现出来的，因此每次超声检查的结果只表 示当前的胎儿情况。
附加（二）
• 常规子宫附件、早孕腹部B超检查需要膀胱 充盈。 • 孕12W后一般不需要膀胱充盈。 • 剖腹产子宫测量子宫疤痕厚度需要膀胱充 盈。 • 产后术后10天以内，不需要膀胱充盈。 • 产后术后42天复查需要膀胱充盈。
宫颈纳氏囊肿图片
陶氏腔积液图片
子宫及附件超声检查
二、正常卵巢形态及大小
• 卵巢的大小4X3X1ＣＭ。 • 超声影像图，呈杏仁形。
卵巢图片
卵巢图片
早期B超检查的内容
• • • • • • 是否宫内妊娠 胚胎是否存活 是否多胎妊娠 估计孕龄、测量头臀长 观察胚胎生长发育情况 排除胚胎先天性异常
左右心室流出道切面
腹部
肾脏
胃泡
中孕生理性腹水
脐带插入出
膀胱两侧脐动脉
正常肾脏
轻度肾盂扩张
膀胱图片
膀胱两侧脐动脉
四肢图片
肱骨
尺、桡骨
手
胎盘
晚孕超声报告
测量的项目：双顶径、头围、股骨长、腹围、 羊水指数、胎盘位置及成熟度 估计体重、超声孕周、胎位、 胎儿状况（活、死）、
脐带绕颈图片
胎盘III级图片
5.多普勒 ( Doppler ) 效应
（三）超声波在临床医学的应用
• • • • A超 B超 M超 D超
（四）超声发展趋势
三维、四维超声
• 静态二维图像计算机重建 静态三维（立体）图像
• 动态三维——四维图像
（五）彩超与B超
• 彩超所显示的彩色并不是人体组织器官正 真颜色反应。 • 彩超是在B超二维基础图像上以伪彩编码来 表达血流方向、速度、性质。
（六）阴道Ｂ超的优点
• • • • • 排空膀胱，免受憋尿之苦 省时，提高工作效率 可早期发现妇科疾病 宫外孕、排卵监测卵泡大小更为清晰 对肥胖病人更为合适
（七）阴道B超缺点
• 检查范围有限 • 未婚妇女不适合使用 • 血流信号CDFI不及腹部B超敏感
妇科Ｂ超检查的内容
• 检查子宫和卵巢病变 • 检查是否有盆腔积液
孕期的概念
早孕：≤12周 中孕：13周－28周 晚孕：﹥28周
孕龄的判断
• 5-6周可见宫内无回声。 • 6-7周可见孕囊，内见卵黄囊，未见明显心 管搏动。 • 7-8周可见心管搏动及少许胚芽。 • 9-12周初具人搏动图片
宫内妊娠图片
胎心图片
单胎图片
系统超声检查 18－22W 每个孕妇均应进行一次系统超声检查
头围图片
股骨
股骨
羊水深度测量
双顶径切面
小脑切面
后颅凹池
正常胎儿测值为5mm3mm
颈背部皱褶厚度
小脑切面
透明隔腔、侧脑室
脑中线、
侧脑室
面部扫查，纵切面、冠状切面
眼眶切面
面部矢状切面
口唇冠状切
脊柱排列整齐
四腔心
四腔心切面