1、是；/2、否
4、抗菌药物使用指征
有指征（V）
A•感染病情严重者：
1）有败血症、脓毒症等血行感染；
2）有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；
3）脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；
4）感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；
5）严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂 窝组织炎、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合 并重症感染者；
6）药敏试验：1.未Байду номын сангаас2.做：（相符/不相符）
7）高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内用过抗菌药物（是/
否）
6.是否越级使用抗菌药物。1、越级 副主任以上医师意见（1、有/2、无）；2、未越级
7.按照医院规定填写“特殊使用抗菌药物申请表”，并上报医务科。1、是；/2、否
5、满足上述条件，需要使用 特殊管理抗菌药物的患者，病
1）体温：（C）,寒战（有/无）
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2）白细胞计数（WBC：（10/L）,中性粒细胞（NEUT）（%）
历中应体现出以下临床指征 及实验室依据的描述：
3）院内获得性肺炎（是/否）
4）留置静脉导管大于48小时（是/否）
5）病原学检测：1.未做2.做：标本-（未检出/检出-菌）
特殊级抗菌药物临床应用评价表
评价药物：
科室：患者姓名：
病历号：
诊断：医师：
评价内容
结果
备注
1、用药目的：
预防性（）；经验性（）；目标性（）
2、危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使 用上述药物，但经验性用药不得超过5天。
1、是；/2、否
3、患者曾使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗效果不明显。
6）混合感染的患者。
B.免疫功能低下患者发生感 染时：
1）接受免疫抑制剂治疗；
2）接受抗肿瘤化学疗法； 接受大剂量肾上腺皮质 激素治疗者；
3）血WBC<1 109/L或中性粒细胞<0.5X109/L；
4）脾切除后不明原因的发热者；
5）爱滋病或先天性免疫功能缺陷者。
C.病原菌只对特殊管理抗菌药物敏感的感染