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重新评价:
*单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检
查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR
*双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通
畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评
价按压效果。应每2min应更换按压者，避免因劳
累降低按压效果
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*思考
1. 如何做到快速、有效、安全的胸外按压？ 2. 开放气道你能做到位么？ 3. 人工通气怎么做？ 4. 除颤的最佳时间点是什么？
*4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 *4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 *超过6分钟存活率仅4%。 *超过10分钟存活率几乎为0。
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*心脏骤停的常见原因
*成人常见原因：
心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
•小儿常见原因：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
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——按压深度：胸骨下陷5-6cm 压下后应让胸廓完全回弹 按压间隙不倚靠患者胸部
——按压频率：100-120次/分 ——按压与呼吸比：30：2
尽可能减少按压中断（每次中断必须控制在10秒之 内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%）
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舌根后坠和异物阻塞是造 成气道阻塞最常见原因。开放气 道应先去除气道内异物。
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呼吸道梗阻 仰头举颏
托下颌
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B (Breathing) 人工通气
口对口人工通气：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸 气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体 呼出 胸廓回7
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*两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
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为确保有效按压
1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）按压间隙不能有任何力量施加在患者胸部 3）团队合作每2min更换按压者，每次更换尽量在5s 内完成
4）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
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A(airway)开放气道
●去除气道内异物：
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*心跳停止3秒钟 ----黑朦 *心跳停止5-10秒钟----晕厥 *心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 *心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 *心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 *心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
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Time is life
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*争分夺秒
大量实践证明：
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*基础生命支持BLS
*识别 *心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
*除颤
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BLS具体步骤
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*评估环境：发现患者突然倒地→周围环境是否安全
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*评估意识：呼唤、拍打双肩——重呼轻拍
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*评估呼吸和脉搏 *触摸有无颈动脉搏动，判断时间5-10秒 *1岁以上触颈动脉，1岁以下触肱动脉 *同时评估呼吸：听、看、感觉
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*如无反应，没有脉搏、
没有呼吸或呼吸不正常，
立即呼救，启动应急反 应系统（ERS），把可
能的急救器材运至身边， 特别是AED（自动体外 除颤仪）。
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* 立即进行CPR
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*简易呼吸器
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*对于实施了高级气道措施（气管插管、喉罩等）
的患者，通气频率为每6秒1次（10次/分）
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D (Defibrillation) 除颤
- * 自动体外除颤仪 51AED
手动体外电除颤仪
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*在CPR的过程中，一旦除颤器准备就
绪，就直接除颤，在AED或除颤器准
备过程中，应继续CPR。
*心肺复苏术
（ ） Cardio-Pulmonary- resuscitation CPR 神火集团总医院泌尿外科三基医师培训
2018.05.24
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1
生
命
之
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2
吻
临床死亡
“猝死”——心跳和呼吸停止。 “复苏”——可以防止和逆转的心搏呼吸停止
生物学死亡
心跳停止超过8分钟 患者由于缺氧而致永久性脑死亡,是不可逆的
*目标：自主循环恢复
ROSC（restoration of spontaneous circulation）
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C(circulation)胸部按压
——部位：胸骨中下段 两乳头连线中点或剑突上两横指处
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29
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*按压方法
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为支点，垂直 向下用力，借助上半身 的重力进行按压。
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*心脏骤停的四种类型
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*心室纤颤（VF）
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*无脉室速
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*无脉电活动（PEA）
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*心室停搏
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*心肺复苏
*基础生命支持（BLS Basic life support）
*高级生命支持（ALS Advanced life support）
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*美国心脏协会心血管急救成人生存链
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“猝死”
*是突然、意外的临床死亡
*是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的
患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止。
*由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。
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4
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5
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心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
*心脏机械活动突然停止
(心音消失，动脉搏动消失)
•患者对刺激无反应 •无自主呼吸或濒死喘息等