是一组异质性疾病，遗传和（或）获得性 引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障 碍。
临床特点是高尿酸血症及由此引起的痛风 性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛 风石性慢性关节炎和关节畸形。
常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾 结石。
1、原发性 少数是酶缺陷
多数原因不明，常伴有高脂血症、肥胖、 糖尿病、高血压、动脉硬化等。
2、继发性 可由肾脏病、血液病及药物等多种药物
引起。
病因和发病机制
1、尿酸的来源： 外源性：富含核蛋白食物的核苷酸分解。
内源性：体内氨基酸、磷酸核糖、核酸分 解而来。占总量的80%。
内源性较外源性重要。
2、排泄：1/3的尿酸通过肠道降解，2/3经肾 脏原型排出。原发痛风中80%-90%为排泄下 降。
肿热痛，常自限性，缓解时可出现特有的脱屑 和瘙痒表现。可反复发作。多春秋季发病，饮 酒、高蛋白饮食、脚扭伤是重要的诱因。
特征性损害
尿酸细小针状结晶产生慢性异物反应。周 围上皮细胞、巨核细胞包围，形成异物
常发生在关节软骨、滑囊、耳轮、关节周 围组织、皮下组织和肾脏间质等处。
可导致关节僵硬பைடு நூலகம்畸形。
90-100%有肾损害。
特征：肾髓质或乳头处有尿酸盐结晶，周 围有圆形细胞和巨大细胞反应，呈慢性间 质性炎症。
可有蛋白尿、血尿、等渗尿。可发生高血 压、氮质血症和尿毒症。
也称高尿酸血症肾病。 主要见于放疗、化疗等急剧血尿酸升高。
导致肾小管急性、大量、广泛尿酸结晶阻 塞--急性肾衰竭。
肾小球滤过
（100%）
肾小管分泌
（50%）
尿酸
近曲小管吸收-100% （分泌前再吸收）
分泌后再吸收
（40%）
排泄10%
临床表现
尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。结晶来源： 1、过饱和的尿酸释放到关节液中。
尿酸浓度、 关节局部PH、温度有关。
2、滑膜上的痛风微小结节脱落。 特点：起病急骤、踇跖关节最易受累，关节红
发生率占40%，所有结石占10% 与血尿酸水平和尿酸排除量呈正相关。
绝大多数为纯尿酸结晶，X线不显影。 与尿的PH值密切相关。
PH值7.4，99%以上溶解 PH值5.0，15%溶解。 因此，持续酸性尿易发生尿酸结石。
以肥胖、原发性高血压、2型糖尿病、 高血凝状态、高胰岛素血症为特征的胰岛 素抵抗综合症，常与痛风伴发，已列为其 中之一。