（1）异常的言语行为：口语重复、拖长、甚至中断，发音用力过强，表 现为只有发音动作而发不出声，用残留的呼气说话、伴有表情及肢体 动作等； （2）回避现象：有意掩饰自己的语言流畅性障碍，插入一些无意义的词 语； （3）情绪的变化：过度紧张、说错话并自我修正； （4）处世态度和方式的改变。
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（四）常用的言语语言障碍筛选方法
失语症 筛查
Halstead-Wepman测验
言语理解 能力测试
标记测验
语言发育 迟缓
语言发育迟缓评定
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（五）言语-语言障碍的评定程序
1.询问病史 2.言语-语言行为的评估 3.言语-语言障碍的判定 4.言语-语言障碍的评定
第二节 言语-语言功能障碍的评定
第二节 言语-语言功能障碍的评定
四、语言发育迟缓
（一）正常儿童语言发育 正常儿童语言发育分期：
1.语言准备期（1岁以下） 儿童言语前阶段，此阶段婴儿从发音到模仿成人咿呀 学语。 2.语言理解期（1-1.5岁） 儿童开始在理解基础上学说话，此期儿童语言的发育 有了质的飞跃，从简单的名词过渡到动词，能理解成人的语言，并说出被成人 理解的语言。 3.语言表达期（1.5-3岁） 此期儿童的语言发育迅速，能主动模仿成人说话，大 约能说1000个词左右。
第二节 言语-语言功能障碍的评定Fra bibliotek（二）耳聋的分级
• 耳聋一般分为5级
1.轻度 听阈在 26～40dB；
2.中度 听阈在41～55dB； 3.中、重度 听阈在 56～70dB； 4.重度 听阈在71～90dB； 5.全聋 听阈在90dB以上。
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3.交流障碍。
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（三）鉴定流程
1.智力测验 2.成就测验 3.计算机语言评定软件等语言评定工具 4.医学检查
第二节 言语-语言功能障碍的评定
五、口吃的评定
（一）概念
以异常的和持续的言语不流利为特征，并伴有特有的情感表达、行为和认知 特征的临床综合征。
（二）口吃的形成和表现特点
• 语篇的阅读理解
• 朗读
第二节 言语-语言功能障碍的评定
书写的内容
• 文字结构组合能力
• 抄写/听写（字母、数字） • 抄写/听写（单词/句子水平） • 自发书写（填写、描述等）
第二节 言语-语言功能障碍的评定
三、构音障碍
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（一）Frenchay评定法
• 每项按损伤严重程度分级从a至e五级，a为正常，e为严重
• • • • 单词的辨认 是非和个人问题回答 执行口头指令（不同长度和复杂度） 句子的保持（听语记忆广度）和理解
第二节 言语-语言功能障碍的评定
阅读理解内容
• 字母匹配的能力
口语表达内容
• 自发言语
• 单词辨认
• 句子的保持（视觉记忆广度） 和理解
• 复述（单词/句子）
• 命名 • 口语流利度 • 形式和内容的分析
1.口吃的形成 一般在3~5岁之间，儿童对第一次听到的字、词或句子，都是陌 生的，需要大脑的反复记忆，语言发展必须经过非流畅性语言形成过程，此
期间如经常听到非流畅性语言，或对儿童语言要求过高，儿童对自己的语言
不能肯定，就容易形成口吃。
第二节 言语-语言功能障碍的评定
2.口吃的特点 口吃包括四个方面的特点：
碍筛选。
PBL教学内容
一、为什么有些颅脑损伤的患者能说话但不知道在说些什么？
二、为什么左侧大脑半球损伤会导致失语？ 三、为什么有人在应激时间后会出现暂时性失语？ 四、为什么颅脑损伤的患者能说话但却所答非所问？ 五、为什么有些颅脑损伤的患者能食固体食物，但吃流食时呛咳？
六、为什么儿童长期与口吃的人接触会导致口吃？
损伤，包括8个方面的内容。
1.反射 2.呼吸 3.唇 5.软腭 6.喉 7.舌
4.颌
8.言语
第二节 言语-语言功能障碍的评定
评定构音障碍的重要数据
1.吞咽 正常人喝140ml凉开水和吃两块饼干的时间为4-15s， 平均8s，超过15s为异常。
2.言语 正常人可以一口气从1数到20（10s内）。
3.闭唇鼓腮 正常人可以吹气鼓起两颊，并坚持15s。 4.说话速度 正常言语速度为每秒2～4个字，每分钟约100～ 200个字，每一级每分钟相差12个字。
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（二）言语发育弛缓的原因
1.精神发育弛缓
2.脑性瘫痪
5.婴儿孤独症
3.听力障碍
4.构音器官疾病
第二节 言语-语言功能障碍的评定
语言发育弛缓的症状
1.言语表达障碍 患儿过了会说话的年龄仍不会说话，或两岁 多只会讲单字，四五岁还不能表达句子；发音含糊不清。 2.对事物或口语理解障碍。
第六章 言语功能评定技术
南京医科大学附属同仁康复医院 张秀花
Contents
1 教学目的
2
PBL教学内容
3
第一节 概述
4
第二节 言语-语言功能障碍的评定技术
教学目的
掌握 言语与语言的概念；大脑半球的言语功能分区特点；言语障碍的分 类；失语症概念、分类及评定方法；构音障碍的概念及评定；儿童语言 发育迟缓的概念。 熟悉 言语产生的基础；言语的语言学特征；语言功能检测的注意事项； 构音器官检查的内容；Frenchay评定法；儿童语言发育迟缓的分类及表 现。 了解 言语的语言学特征；儿童语言发育迟缓检查法；常用的言语语言障
言语语言障碍的评定
第一节 概述
发声和调音的物理结构
口腔（唇、颌、舌、软腭） 喉（声带） 共鸣系统 振动系统
肺
动力系统
第一节 概述
三、言语的特征
（一）语言的基本特征
1.单位的明晰性
2.任意性 3.结构的二层性
4.开放性
5.传授性 6.不受时间、地点和环境的限制
第一节 概述
(二）言语的物理声学特征
（三）口吃的评定内容
1.自由会话能力 2.图片单词命名 3.句子描述 4.复句描述 5.复述
6.回答问题
7.模仿母子间谈话
第二节 言语-语言功能障碍的评定
六、耳聋
（一）概念
• 耳聋是指不同程度的听力减退，轻者称为“重听”，能听到对方提高的
讲话声，重者称为耳聋，听不清或听不到外界声音。
• 分贝（dB） 表示声音音量大小的单位，正常人听到25 dB以内的声音， 频率低于16Hz的声波为次声，高于20KHZ的为超声，频率在16HZ以 下和20KHZ以上的声音超出了人体听力的范围。
1.强度 指声音的大小，用分贝表示。
2.周期 指声音的长度。
3.频率 声音的音调，以赫兹为单位。
四、常见的言语语言障碍
失 语 症
构 音 障 碍
语 言 发 育 迟 缓
口 吃
第二节 言语-语言功能障碍的评定技术
一、言语功能障碍的筛选
（一）言语语言障碍的基本概念
• 语言障碍是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，包括言语 发育迟缓、发育性语言困难、后天获得性失语等。 • 言语障碍可表现在发音、言语连接、言语流畅及言语速度以及词义表达 等方面。
1.Broca 失语 又称运动性失语
2.Wernicke 失语 又称感觉性失语 3.传导性失语 4.经皮质性失语 5.命名性失语 又称健忘性失语 6.皮质下失语
第二节 言语-语言功能障碍的评定
与语言有关的大脑半球功能分区
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（三）语言评估的一般内容
1.听觉理解 2.阅读理解 3.口语表达 4.书写 听觉理解的内容
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（二）常见的言语语言障碍的分类
音质 异常
音量 异常
音调 异常
声音异常
构音异常
语言异常
流畅度异常
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（三）语言功能障碍的原因
1 中枢神经 2 3
心理和精神异
常造成的言语 障碍
言语功能单元
损伤引起的言 语障碍
系统损伤
第二节 言语-语言功能障碍的评定
二、失语症
（一）失语症的主要症状
口语表达 障碍
听觉 理解障碍
阅读障碍
书写障碍
第二节 言语-语言功能障碍的评定
发音障碍
说话费力
口 语 表 达 障 碍
错语 语法错误
找词困难
刻板语言 模仿语言 持续症 复述困难 流畅度
第二节 言语-语言功能障碍的评定
书写不能
构字障碍
书 写 障 碍
象形书写 镜像书写 惰性书写 书写过多 语法错误
第一节 概述
一、言语和语言
（一）言语
口语交流的机械部分，通常指口语。
（二）语言
建立在条件反射的基础上的复杂的 高级信号活动过程，包括文字、视 觉信号、书面、表情、手势等。
第一节 概述
二、言语产生的基础
（一）神经系统支配 （二）声带振动 （三）气流
（四）口鼻咽使声音精细化
（五）耳部听觉系统
言语失用与构音障碍的鉴别
构音障碍 言语失用
发声、构音肌麻痹
构音错误的种类：歪曲 省略 ＋
＋
＋ －
－
＋
臵换
添加 构音错误的稳定性
－
－ ＋
＋
＋ －
启动困难、延迟、反复
发音摸索动作 共鸣障碍 部位 ＋
－
－
＋
＋ － 多为优势半球 Broca区周围
两侧皮质下损伤均可
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（二）失语症的分类