• 5.疼痛可用杜冷丁。
• 6.保持引流管通畅，观察引流管的性质和数量。
• (三)、术后卧床
• 1.全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧。
• 2.腰麻病人去枕平卧6~8小时，硬膜外麻病人平卧 4~6小时，可不去枕。
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• (四)、饮食
• 1.椎管内麻醉病人术后如无恶心呕吐，4~6小时后可 饮水或进少量流质。以后逐渐过渡到半流质或普食。
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骨折的常规护理
• 因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和连续性遭到 破坏所致。以骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障 碍，出现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨擦 音为主要临床表现。
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• 1、按骨科一般护理常规进行
• 2、减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移 动时动作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的上下两 个关节。
• 7、心理护理：给予精神上安慰，解除患者紧张
心理，保持情绪稳定，配合治疗。
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• 8 、疼痛护理：疼痛剧烈，遵医嘱给予止痛药。 9、健康指导：指导并帮助患者早期循序渐进 的功能锻炼。向患者讲解防止并发骨质疏松、 关节僵硬等知识。
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二、骨折的处理原则及并发症
*治疗骨折的原则: 复位 固定 功能锻炼
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（二）.骨折部位的处理：
•
1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血； 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口 感染的加重； 3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注 意患肢血循环； 4. TAT测试，使用TAT； 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢；
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术前宣教
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四、骨科术后护理
• (一)、按骨科术后常规护理 • (二)、病情观察 • 1. 定时观察生命体征及病情变化情况 • 2 .全麻未清醒专人守护，密切观察呼吸道有无梗
阻和窒息 • 3. 观察伤口有无渗血，敷料湿透时及时给予更换
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• 4.石膏固定抬高患肢，观察末梢血运，腰椎间盘切除 者注意双下肢活动情况。
骨折 急救
3 妥善固定
2 伤口处理
﹙一﹚
5迅速转运
4 必要止血
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（一）.骨折病人最首要的是保持其生命体 征的平稳:
• 1. 密切观察神志、生命体征的变化； 2. 保持呼吸道通畅，吸氧； 3. 输血输液，补充有效血容量； 4. 观察胸腹部有无异常体征； 5. 准确记录出入量；
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• 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣 袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔；
7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手 术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤， 换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药；
8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管 道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士； 及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带 脱落；
• 骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂 时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造 成不同程度的伤害，加之卧床治疗的时间长，在护 理方面有其特殊性。
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• 骨折的常规护理 • 骨折的处理原则及并发症 • 骨科术前护理 • 骨科术后护理 • 骨科的急救护理常规 • 骨科的康复护理
• 2.臂丛麻醉病人术后4小时禁食
• 3.全麻清醒恶心呕吐消失的非腹部手术，先给流质、 半流、慢慢过渡到普食。
• 4.基础护理：①口腔护理2/日②翻身1/2h③膀胱冲 洗2/周。
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观察病情
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五、骨科病人急救护理常规
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1 抢救生命
骨折急救五原则
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内固定
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跟骨牵引
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功能锻炼
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骨折的并发症 1、早期并发症
1）休克： 2）感 染 ： 3）合并其它损伤：神经(脊髓、周围
神经）、血管（动脉）、脏பைடு நூலகம்（肝、脾、 膀胱、尿道、直肠）。
4）脂 肪 栓 塞 综 合 征：
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• （四）根据手术需要术前日给予交叉配血 • （五）术前日做药物过敏试验、备皮 • （六）根据麻醉需要给予术前用药 • （七）术晨测生命体征 • （八）嘱病人排空膀胱,更换病号服 • （九）准备好病历，与手术室护士做好交接 • （十）病人入手术室后，准备好床单位、氧气、吸
痰用品等
• 3、牵引、复位、固定术前做好解释工作，取得患者 的配合，术后摆放于功能位或所需特殊体位，防止 畸形，并按各种牵引固定术护理常规进行护理。
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• 4、观察生命体征，患肢疼痛、肿胀、出血及指（趾） 端血液循环、皮肤感觉及运动状况等情况；开放性 骨折注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异物 及血管、神经损伤等，做好护理记录。
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（三）.心理安慰及健康教育：
•
1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、 固定、使用止血带等）的目的，教育家属保持冷静 配合抢救，并根据情况留陪护；
2. 安慰病人，减轻其恐惧感；
3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士 要热情接待病人。
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2、晚期并发症 1） 关 节 僵 硬。 2） 损 伤 性 骨 化 （骨 化性肌炎）。 3） 创 伤 性 关 节 炎 。 4） 缺 血 性 骨 坏 死 。 5） 缺 血 性 肌 挛 缩。 6）坠积性肺炎。 7）褥疮。
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三、骨科术前护理重点
• （一）心理护理 • （二）常规准备 • （三）胃肠道准备 • 1.术前12小时禁食，4~6小时禁水 • 2.根据手术需要，术前日清洁灌肠、术晨留置导尿 • 3.嘱病人训练床上大小便
• 5、病人出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷， 患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫、肤 温较健侧低甚至冰凉时，报告医师并配合处理。
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•6 、饮食护理
• (1)早期饮食:宜清淡、富营养、易消化，忌食油炸食 品。
• (2)骨折中后期饮食:易选择补血益气制品。
• (3)长期卧床的患者，应鼓励多饮水和富含纤维素的 蔬菜、水果，以利大便通畅。