人工气道湿化的护理课件
[5]赵彦玲 .气管切开术后患者的护理[J].《医疗装备》, 2016, 29(1):194-195 .
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湿化液种类
增加气道水 分稀释痰液
对水肿气道壁 脱水收敛作用
溶解粘蛋白 消除有机物
碱性环境抑 制霉菌生长
A 1.5%NaHCO3:高渗液相当于3.2%NacL溶液
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湿化液种类
B.
1.25% NaHCO3
使痰痂软 化,粘痰 变稀薄
弱碱性环境
取代黏蛋白的 钙离子,促使 黏蛋白降解
人工气道湿化的护理
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内容
一、人工气道及湿化的概念 二、气道湿化的生理学基础 三、人工气道湿化的装置及方法 四、湿化液的种类 五、湿化液的温湿度、用量、速度 六、湿化液效果判断 七、护理中注意事项 八、参考文献
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人工气道概念
人工气道是将导管经上呼吸道置入气 管或直接置入气管所建立的气体通道,为 气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗 肺部疾病提供条件。
2、若持续滴注,保持滴注的管道通畅,延长管及头 皮针应连接紧密,防止受压打折,经常巡视病房。 如微量输液泵报警应及时找出原因,做好相应处理。 报警常见原因有管道受压、扭结、阻塞和注射液完 毕等。
3、严密观察病情,严格掌握滴入量,根据痰液的黏 稠度,适当调整速度。
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护理中的注意事项
4、保持呼吸道通畅,按需吸痰,及时清理呼吸道分 泌物。
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湿化液种类
C. 2.5% NaHCO3结合0.45% Nacl气
道湿化:
0.45% Nacl 250ml用输液泵按 8-10ml/h 持续人工气道内泵入,每次吸痰前用 2.5% NaHCO3 3-5ml行气道冲洗,临 床效果显著。
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湿化液种类
气道内再浓缩, 接近NS,无刺激
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气道湿化效果判断
判断 湿化满意 湿化过度
项目
痰 液 稀薄、容 过度稀薄呈
易吸引或 清水样 咳出
听 诊 无干鸣音 痰鸣音多甚
无痰鸣音 至诱发支气 管痉挛
湿化不足 粘稠结痂 闻及干鸣音
病 人 呼吸通畅 频繁呛咳呼 刺激性咳嗽
安静
பைடு நூலகம்
吸急促
声音高亢
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护理中的注意事项
1、严格执行消毒隔离制度,严格气道管理,遵守无 菌操作规程。每24h更换1次物品,如有污染,及时 更换。
2、电热恒温湿化法
呼吸机上的电热恒温蒸汽发生器使使用中吸入气体 温度维持在32-37℃.
3、热量和温度交换器(HME)
即人工鼻,由吸水材料和亲水化合物构成,氯化锂
具有结合化学水和储热作用
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气道湿化的方法
(三)空气的湿化
1、在室内放置大量热水任其自然蒸 发,使湿气布满全病室。 2、将浸水毛巾挂在暖气片 上,让其自然烘烤。 3、采用拖地、洒水等方式 经常湿润地面,维持室内 温度22℃,相对湿度60%。
相关知识
痰液粘稠不易咳出时
充分的气道湿化
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气道湿化的生理学基础
l改变了吸入气 体热量湿度的 交换方式
l依赖气管支气 管黏膜加温加 湿
l气道与外界直 接相通,失水 量显著增加
u气道干燥、痰液粘稠, 窒息
u细菌繁殖生长
u肺表面活性物质遭到破 坏,致顺应性下降加重缺 氧、炎症
u气道湿化不足,下呼吸 道为使吸入气达到温度平 衡和水蒸气达饱和状态进 行蒸发散热,体温下降, 诱发寒战,增加机体氧耗 和提高心排出量
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湿化液的量和速度
u 正常人每天从呼吸道丢失的水分约 300-500ml,建立人工气道后,每天丢 失量剧增。
u 成人以200ml/d为最低湿化量,一般 湿化量要根据痰液粘稠度、量和病人的 生理需要及时调整。
u 间断注入湿化法的间断时间一般为12h,注入量新生儿每次0.5ml,婴儿每次 1.5-2ml,成人每次3-5ml。
不增加气道阻力
湿化粘膜
稀释粘膜痰液
D.
优 低渗盐水:
点
0.45%NS 有低弱酸
性
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湿化液种类
E.生理盐
水:为等渗 弱酸性溶液, 稀释能力比 低渗液差一 些,适用痰 液较稀薄的 病人
优点:
Ø对呼吸道粘膜的刺激性小 Ø在一定程度上可减少因痰液淤积造成的感染 Ø避免因局部应用抗生素所致的二重感染
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建立人工气道的适应症
• 上呼吸道梗阻 • 保护呼吸道以防误吸 • 作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道 • 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 • 创伤性脊髓高位截瘫
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人工气道湿化概念
是指通过专门的装置将溶液或水分散成极细微粒, 以增加吸入气体中的湿度,达到湿润气道粘膜、稀 释痰液、保持粘液纤毛正常运动和廓清功能的一种 物理方法。
5、防止控制开关失灵,突然进入大量液体造成淹溺。 应先调节滴数,然后启动微量输液泵,再将软管放 人套管内,开始输入。严禁将软管放入套管内才调 滴数。
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参考文献
[1]张阿丽,赫文清,王晓莉 . 人工气道湿化的护理进展[J].《世界最新医学信息文 摘》, 2016, 16(9):135-136.
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气道湿化相关装置
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气道湿化的方法
(一)间断湿化法
1、间断气管内滴注法
2、雾化吸入:是利用气流 或超声波为动力,将湿化液 撞击成微细颗粒悬浮于气流 中进入呼吸道。
3、气道冲洗
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气道湿化的方法
(二)持续湿化法
1、持续气管内滴注法
输液管法、微量注射泵法、输液泵法、密闭式吸痰 管湿化
[2]袁计红,邵小平,袁玲红 . 人工气道湿化的护理进展[J].中国中药杂志/专集: 基 层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议, 2016.
[3]孙晓雨 . 持续气道湿化在人工气道患者中应用的临床效果分析[J].《临床研究》, 2016(1).
[4]梅慧霞 . 气管切开患者气道湿化方法进展[J].《饮食保健》, 2016, 3(4):247-248.
缺点:
由于蒸发,盐分沉积在肺泡及支气管 形成高渗状态,引起支气管肺水肿而 加重呼吸困难
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湿化液的温湿度
l国内文献报道温度多为32-37℃, 不能低于20℃,不能高于40℃。 u相对湿度95%-100%。 Ø吸入气体低于20℃可引起支气管 纤毛运动减弱,气道过敏者还会引 起应激性反应,诱发哮喘。