248.
［5］赵彦玲 .气管切开术后患者的护理[J].《医疗装备》, 2016, 29(1):194-195 .
［6］马雪梅 .重症监护室人工气道的护理体会[J].《养生保健指南》, 2016(17):115-
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气道湿化效果判断
判断 湿化满意 湿化过度
项目
痰 液 稀薄、容 过度稀薄呈
易吸引或 清水样 咳出
听 诊 无干鸣音 痰鸣音多甚
无痰鸣音 至诱发支气 管痉挛
湿化不足 粘稠结痂 闻及干鸣音
病 人 呼吸通畅 频繁呛咳呼 刺激性咳嗽
安静
吸急促
声音高亢
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护理中的注意事项
1、严格执行消毒隔离制度，严格气道管理，遵 守无菌操作规程。每24h更换1次物品，如有 污染，及时更换。
人工气道湿化的护理
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内容
一、人工气道及湿化的概念
二、气道湿化的生理学基础
三、人工气液的温湿度、用量、速度
六、湿化液效果判断
七、护理中注意事项
八、参考文献
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人工气道概念
人工气道是将导管经上呼吸道置入气 管或直接置入气管所建立的气体通道，为 气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗 肺部疾病提供条件。
（三）空气的湿化
1、在室内放置大量热水任其自然蒸 发，使湿气布满全病室。
2、将浸水毛巾挂在暖气片
上，让其自然烘烤。
3、采用拖地、洒水等方式
经常湿润地面，维持室内
温度22℃，相对湿度60%。
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湿化液种类
增加气道水 分稀释痰液
溶解粘蛋白 消除有机物
对水肿气道壁 脱水收敛作用
碱性环境抑 制霉菌生长
缺点：
由于蒸发，盐分沉积在肺泡及支气管 形成高渗状态，引起支气管肺水肿而 加重呼吸困难
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湿化液的温湿度
国内文献报道温度多为32-37℃， 不能低于20℃，不能高于40℃。
相对湿度95%-100%。
➢吸入气体低于20℃可引起支气管 纤毛运动减弱，气道过敏者还会引 起应激性反应，诱发哮喘。
［2］袁计红，邵小平，袁玲红 . 人工气道湿化的护理进展[J].中国中药杂志/专集: 基 层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议, 2016.
［3］孙晓雨 . 持续气道湿化在人工气道患者中应用的临床效果分析[J].《临床研 究》, 2016(1).
［4］梅慧霞 . 气管切开患者气道湿化方法进展[J].《饮食保健》, 2016, 3(4):247-
5、防止控制开关失灵，突然进入大量液体造成 淹溺。应先调节滴数，然后启动微量输液泵， 再将软管放人套管内，开始输入。严禁将软 管放入套管内才调滴数。
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参考文献
［1］张阿丽，赫文清，王晓莉 . 人工气道湿化的护理进展[J].《世界最新医学信息 文摘》, 2016, 16(9):135-136.
衡和水蒸气达饱和状态进
行蒸发散热，体温下降，
诱发寒战，增加机体氧耗
编辑版ppt 和提高心排出量
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气道湿化相关装置
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气道湿化的方法
（一）间断湿化法
1、间断气管内滴注法
2、雾化吸入：是利用气流 或超声波为动力，将湿化液 撞击成微细颗粒悬浮于气流 中进入呼吸道。
3、气道冲洗
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气道湿化的方法
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湿化液的量和速度
正常人每天从呼吸道丢失的水分约 300-500ml，建立人工气道后，每天丢 失量剧增。
成人以200ml/d为最低湿化量，一般 湿化量要根据痰液粘稠度、量和病人的 生理需要及时调整。
间断注入湿化法的间断时间一般为1-
2h,注入量新生儿每次0.5ml，婴儿每次
1.5-2ml,成人每次3-5ml。
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建立人工气道的适应症
❖ 上呼吸道梗阻 ❖ 保护呼吸道以防误吸 ❖ 作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液
的通道 ❖ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 ❖ 创伤性脊髓高位截瘫
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人工气道湿化概念
是指通过专门的装置将溶液或水分散成极 细微粒，以增加吸入气体中的湿度，达到湿 润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常 运动和廓清功能的一种物理方法。
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湿化液种类
气道内再浓缩， 接近NS，无刺激
不增加气道阻力 优
湿化粘膜
点
稀释粘膜痰液
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D.
低渗盐水： 0.45%NS 有低弱酸 性
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湿化液种类
E.生理盐
水：为等渗 弱酸性溶液， 稀释能力比 低渗液差一 些，适用痰 液较稀薄的 病人
优点：
➢对呼吸道粘膜的刺激性小 ➢在一定程度上可减少因痰液淤积造成的感染 ➢避免因局部应用抗生素所致的二重感染
（二）持续湿化法
1、持续气管内滴注法
输液管法、微量注射泵法、输液泵法、密闭式吸痰 管湿化
2、电热恒温湿化法
呼吸机上的电热恒温蒸汽发生器使使用中吸入气体 温度维持在32-37℃.
3、热量和温度交换器（HME）
即人工鼻，由吸水材料和亲水化合物构成，氯化锂
具有结合化学水和储热编作辑版用ppt
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气道湿化的方法
A 1.5%NaHCO3:高渗液相当于3.2%NacL溶液
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湿化液种类
B.
1.25% NaHCO3
使痰痂软 化，粘痰 变稀薄
弱碱性环境
取代黏蛋白的 钙离子，促使 黏蛋白降解
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湿化液种类
C. 2.5% NaHCO3结合0.45% Nacl气
道湿化：
0.45% Nacl 250ml用输液泵按 8-10ml/h 持续人工气道内泵入，每次吸痰前用 2.5% NaHCO3 3-5ml行气道冲洗，临 床效果显著。
相关知识
痰液粘稠不易咳出时
充分的气道湿编辑化版ppt
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气道湿化的生理学基础
改变了吸入 气体热量湿度 的交换方式
依赖气管支 气管黏膜加温 加湿
气道与外界 直接相通，失 水量显著增加
气道干燥、痰液粘稠， 窒息
细菌繁殖生长
肺表面活性物质遭到破 坏，致顺应性下降加重缺 氧、炎症
气道湿化不足，下呼吸
道为使吸入气达到温度平
2、若持续滴注，保持滴注的管道通畅，延长管 及头皮针应连接紧密，防止受压打折，经常 巡视病房。如微量输液泵报警应及时找出原 因，做好相应处理。报警常见原因有管道受 压、扭结、阻塞和注射液完毕等。
3、严密观察病情，严格掌握滴入量，根据痰液 的黏稠度，适当调整速度。
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护理中的注意事项
4、保持呼吸道通畅，按需吸痰，及时清理呼吸 道分泌物。