体格检查
❖耳： ❖ 耳廓无畸形，外耳道通畅，无红肿及异常分泌物，
双侧乳突无压痛。双外耳道无分泌物，无局部红 肿及外耳牵拉痛，乳突无压痛，听力粗测无异常。
Q
❖ 外耳牵拉痛查什么？ ❖ 小儿咽鼓管特点？
体格检查
❖鼻： ❖ 鼻外形正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻中隔
无偏曲及穿孔，鼻窦均无压痛。
体格检查
❖ 动作发育规律 ▪ 由上到下 ▪ 由近到远 ▪ 由不协调到协调 ▪ 由粗到细 ▪ 由正面动作到反面动作
运动能
❖大动作发育过程 ❖二抬四翻六会坐 ❖七滚八爬周会走
体格检查
❖ 皮肤： ❖ 无苍白、黄染、紫绀、潮红、皮疹、脱屑、出血、
瘀点瘀斑、色素沉着，弹性良好，皮下脂肪适中， 无水肿，皮温正常，毛细血管再充盈时间<1秒。 毛发无异常。
Q
❖ 乳牙多少颗？ ❖ 何时出？ ❖ 与月龄关系？ ❖ 何时出齐？ ❖ 恒牙多少颗？
体格检查
❖ 颈部： ❖ 颈无抵抗，颈部活动正常。未见颈动脉异常搏动，
颈静脉无充盈及怒张。未闻及颈部血管杂音。
体格检查
❖ 胸部： ❖ 视诊：呼吸运动对称，呼吸频率及节律无异常，
无吸气三凹征，无呼气延长。 ❖ 触诊：胸壁无压痛，无皮下捻发感，胸廓扩张度
Q
❖T: 低热？中度热？高热？ ❖ P:听诊多长时间？ ❖ R:呼吸困难的表现
体重
测身长
测头围
Q
❖体重: 计算公式？ ❖ 身长：计算公式？ ❖ 头围：出生？6m?1岁?2岁？ ❖ 胸围：何时与头围相等？1岁后公式？ ❖BP: 正常范围计算公式
体格检查
❖ 一般情况： ❖ 发育正常，营养良好，神志清楚，无病容，表情
Q
❖ 皮下脂肪测量方法？
体格检查
❖ 淋巴结： ❖ 耳前－耳后－枕部－颌下－颏下－颈前－颈后－
锁骨上－腋窝－滑车上。腹股沟和腘窝可不查。 未触及异常肿大（部位、大小、数目、活动、质 地、粘连、压痛、红肿、疤痕、瘘管等）
Q
❖ 淋巴系统生长迅速的时期？
头部
❖ 皮肤：苍白、黄染、紫绀、皮疹、其它 ❖ 淋巴结：耳前、耳后、枕后、颈后、颈前、颌下、颏下 ❖ 头颅：大小、特殊面容、小儿特点 ❖ 耳：外形、外耳道分泌物、耳廓牵拉痛、乳突压痛、听力
粗测 ❖ 鼻：外形与鼻通气、鼻中隔、分泌物、必要时鼻旁窦 ❖ 眼：眼睑、结膜、巩膜、角膜、眼球运动、瞳孔对光反射、
辐辏和调节反射，必要时角膜反射。 ❖ 口：口唇、口腔粘膜、牙齿与牙龈、舌、咽部和扁桃体
头颅检查特点
❖ 要记录囟门、骨缝闭合情况。 ❖ 记录有无枕秃、颅骨软化 ❖ 新生儿注意有无头颅血肿、先锋头。
注意事项
❖ 体检前需要准备什么？ ❖ 体检前需要对家长说什么？ ❖ 如果是冬天体检，注意什么？ ❖ 先后顺序与成人有什么不同？
儿科查体要点
❖ 被动参与，寻求配合 ❖ 顺序灵活掌握：
▪ 先查呼吸频率，心肺听诊和腹部触诊 ▪ 后查口、咽和眼睛等以及主诉疼痛的部位 ▪ 危重患儿 ❖ 体位以安静为原则
查体前的准备工作
测量，左锁骨中线与前正中线之间距离为Xcm（<3岁一 般只叩左右界，例如2岁“心脏左界在第4肋间左乳线外 1cm，右界在右胸骨线外0.5cm”，>3岁仍需列表） ❖ 听诊：心率X次/分，心律齐，心音有力，P2>A2，未闻及 附加心音，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音。心脏杂 音的部位、时期、性质、强度、传导、变化（胸骨左缘第 3、4肋间闻及全收缩期粗糙/收缩期返流性――临床应用 4/6级杂音，传导广泛，不随体位呼吸而变化）
Q
❖ 三凹征？
体格检查
❖ 心脏： ❖ 视诊：心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋
间锁骨中线内1.0cm，搏动范围直径2cm。未见 心前区异常搏动（或：心尖搏动不明显） ❖ 触诊：心尖搏动位置同上，未及抬举性心尖搏动。 （或：心尖搏动未触及）。心前区未触及震颤及 心包摩擦感。
体格检查
❖ 心脏： ❖ 叩诊：各肋间叩心界，叩诊心界不大。心脏的相对浊音界
自如，体位自主，查体合作 ❖ 无脱水貌（精神萎靡、皮肤干燥、弹性较差、前
囟凹陷、眼窝凹陷、哭时泪少、口唇干燥、四肢 稍凉）
一般状况
❖ 一般项目：望诊、整个过程 ▪ 发育 ▪ 营养 ▪ 意识 ▪ 表情 ▪ 面色 ▪ 体位
❖ 初步判断病情：程度和痛苦部位？
Q
❖ 大动作发育口诀？ ❖ 动作发育规律？
运动能
体检内容 前囟？cm×？cm，平软/
饱满/紧张 后囟容指尖、未触及 骨缝分离、重叠、未触及
枕秃
枕 秃
剖宫儿，女，6天，右侧顶部5×10×2cm肿块，肿块跨骨缝
体格检查
❖ 头部： ❖ 头颅： ❖ 头形正常，无颅骨缺损。（小婴儿）前囟已闭／
前囟2cm×2cm，平坦不紧张，颅缝已闭。无枕 秃、颅骨软化、血肿。头发正常。
❖口： ❖ 无异味，唇无苍白、紫绀、干燥、疱疹、皲裂、
畸形、色素沉着，口角无糜烂，牙齿萌出20枚 2~6岁，无龋齿，牙龈正常，舌正常，舌系带正 常，口腔粘膜光滑无溃疡，腮腺管开口处无红肿 及分泌物，腭正常，咽无充血、无疱疹，两侧扁 桃体（6岁以下最后查）均为I度（<6月尚未发 育），无充血，无脓性分泌物。声音无嘶哑。
❖ 物品准备 ❖ 沟通安抚
卧位
一般状态 头部 颈部 前胸部及肺部 心脏 腹部 下肢
坐位
背部 脊柱 上肢
体格检查
❖ 平卧位： ❖T: 可不测 ❖P: XX次/分 ❖R: XX次/分 ❖体重: XX kg（身长、头围、胸围——若有异常或
小于2岁时应测） ❖BP: X/XmmHg（大于5岁或可能异常时应测）
Q
❖ 前囟测量方法? ❖ 何时闭合？ ❖ 骨缝？ ❖ 后囟？
体格检查
❖眼： ❖ 眼睑无水肿及下垂，结源自无充血、出血、苍白及水肿，眼球无突出及凹陷，各方向运动自如，无 震颤，辐辏反射存在。角膜透明，巩膜无黄染， 虹膜无穿孔，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，直 接对光反射及间接对光反射均灵敏，调节反射存 在。
两侧对称，语音震颤两侧强度一致，无胸膜摩擦 感。
体格检查
❖ 胸部： ❖ 叩诊：呈清音 ❖ 听诊：双肺呼吸音清，无异常呼吸音，未闻及干、
湿性罗音和胸膜摩擦音，语音共振两侧对称。两 肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。语音传导无异常。 肺部啰音的部位时期、恒定易变、音响强度、粗 中细捻、干湿性质（两肺中下肺野闻及吸气末恒 定而响亮性的中细湿啰音/中小水泡音――临床更 常用）