护理目标：了解疾病相关知识,对腹腔镜手术有一定的感性认识。
护理措施：
➢ 讲解疾病的病因临床表现及治疗原则。 ➢ 讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式。使病人了解治疗的程序。 ➢ 介绍主刀医生和护士工作经验及技术水平，帮助病人全面正确的了解术前各种信息。 ➢ 耐心讲解术前准备的目的。
护理评价：患者了解术前注意事项，能主动配合治 疗护理。
胆囊结石
定义： 为发生在胆囊内的结石，主要为胆固
醇结石和以胆固醇为主的混合结石，常与急性 胆囊炎并存。是常见病，多发病。
➢ 手术切除的胆囊标本
胆囊在人体的四个功能
储存胆汁：肝脏分泌胆汁后储存在胆囊里，可缓解胆道压力 浓缩胆汁：肝脏分泌600-1200ml/d的胆汁，胆囊容积40-60ml，胆囊重吸
主观能动性。
护理评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
护理措施
术后护理计划
护理诊断：有皮肤完整性受损的危险 — 与术后卧床, 放置引流管有关。
护理目标：病人住院期间皮肤完整。
护理措施：
➢ 协助患者修剪指（趾）甲。 ➢ 温水擦洗，保持皮肤清洁。 ➢ 保持床单位向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施。 ➢ 清洁干燥。 ➢ 做好引流管周围皮肤的护理。
护理诊断
术后疼痛
护 知识缺乏 理
潜在并发症
诊 断 术后不舒适
自理能力下降
护理诊断
与结石嵌顿在胆囊颈部导致胆汁引流不畅有关
未接受过相关知识教育有关
出血、胆瘘 — 与手术创伤有关
与切口疼痛以及引流管的放置有关
与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关
护理诊断
皮肤损伤
护 焦虑情绪 理
体力低下
诊 断 感染风险
护理措施
术后护理计划
护理诊断：术后不舒适—与切口疼痛以及引流管的放置有关
护理目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息
护理措施：
➢ 提供适宜的环境 ➢ 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 ➢ 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 ➢ 做好切口及引流管的护理 ➢ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者
体液失衡
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险 — 与术后卧床, 放置引流管有关
缺乏前列腺癌根治术后康复、锻炼和保健的知识
与手术、贫血、长期卧床有关
与机体免疫功能低下、各种管道的留置有关
与手划
护理诊断：疼痛— 与结石嵌顿在胆囊颈部导致胆汁引流不畅有关
护理目标：患者自感疼痛减轻或消失。
胆囊结石围手术期护理
XXX省XX市医院肝胆外科
目录
01 胆囊结石的概念
02 胆囊结石的临床表现 03 胆囊结石患者的术前护理 04 胆囊结石患者的术后护理 05 出院护理指导
胆囊的位置
胆囊主要位于右侧锁骨中线与肋弓 的交叉点，主要位于右上腹,肝脏的 下方。
胆囊的解剖
胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内，外观呈梨形， 长8～12cm，宽3～5cm；容积约40～60ml。分 底、体、颈、管四部分。底部圆顿，为盲端； 体部向上弯曲成胆囊颈，颈部成囊性膨大称 Hartmann袋，是胆囊结石易嵌顿的部位。
收水和电解质，浓缩成有效成分储存在胆囊中帮助消化食物 分泌粘液：保护胆囊粘膜 排空:排空胆汁，正常情况下进食脂肪餐30分钟后，胆囊基本排空完毕
胆囊结石的概念
胆囊结石主要见于成年人，女性多于男性，40岁以后发病率高，主要是胆 固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石
胆囊结石爱纠缠那些上哪些人？？？
预期目标：患者能接受前列腺癌根治术病情，逐渐树立战胜疾病的信心。
护理措施：
➢ 给予情感支持，保持稳定积极的情绪状态 ➢ 协助引导患者家属给与支持
护理措施
8.体力低下
护理诊断：体力低下—与手术、贫血、长期卧床有关
预期目标：自诉活动耐力增强
护理措施：
➢ 禁食水 ➢ 皮肤准备 ➢ 补液，防止水电解质失衡 ➢ 解痉止痛
心理护理：多与患者沟通，了解患者心里状况，消除患者顾虑，减轻患者心里 压力
术后饮食护理
腹腔镜胆囊切除术后
开腹胆囊切除术
• 术后禁食水
• 术后无特殊次日可进水，逐渐 过度到流质饮食
• 术后禁食水24小时以上，待胃 肠功能恢复，拔出胃管可少量 进水，如无腹胀腹痛，可进食 流质饮食
护理措施
术后护理计划
护理诊断：潜在并发症出血、胆瘘 — 与手术创伤有关
护理目标：能及时发现患者出现的并发症。
护理措施：
➢ 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质。 ➢ 加强腹部切口及引流管的护理。 ➢ 及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉 酶等。 ➢ 加强营养支持。 ➢ 及时倾听患者主诉。
护理措施：
➢ 分析其疼痛产生的原因。 ➢ 协助病人取右侧卧位。 ➢ 放松训练，音乐疗法等。 ➢ 避免诱发或加重疼痛因素：疼痛时应禁饮食。 ➢ 应用解痉镇痛剂应用：阿托品；654-2；哌替啶 禁用吗啡。
护理评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻。
护理措施
术前护理计划
护理诊断：知识缺乏 —未接受过相关知识教育有关
合理需求
护理评价：患者的舒适需求基本得到满足。
护理措施
术后护理计划
护理诊断：自理能力下降 —与术后卧床,切口疼痛,放置引流管等有关。
护理目标：病人的需求得到满足。
护理措施：
➢ 满足病人日常生活需要 ➢ 向患者讲解床头铃的使用方法。 ➢ 按时巡视病房，及时发现患者需求同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥其
护理评价：住院期间病人的皮肤完整。
护理措施
6.皮肤受损
护理诊断：有皮肤完整性受损的危险 — 与术后卧床, 放置引流管有关
预期目标：皮肤完整，没有水肿、压疮
护理措施:
➢ 及时评估皮肤的情况 ➢ 皮肤护理：清洁，定时翻身，压疮处可贴保护膜。
护理措施
7.情绪低落
护理诊断：焦虑情绪-缺乏前列腺癌根治术后康复、锻炼和保健的知识
胆囊结石的临床表现
胆绞痛：脂餐诱发，饱餐后，阵发性，向肩背放射 胃肠道症状：腹胀，恶心，呕吐 其它：部分引起黄疸
治疗方式
非手术治疗：排石，溶石（熊去氧胆酸） 手术治疗（首选）：
➢ 开腹胆囊切除术OC ➢ 腹腔镜胆囊切除术LC
术前护理
测量生命体征，观察腹部体征及有无寒战高热 进清淡，易消化饮食，忌肥肉、油煎、辛辣、刺激性食物，避免暴饮暴食 配合术前准备：