所在区、县计生部门意见：
（非本区填此栏）
负责人签字：
年月日（公章）
审批意见
经审核，你们夫妻符合（不符合）政策生育第一个孩子的条件，同意（不同意）办理《生育服务证》。
《生育服务证》编号：
办证时间
年月日
注：1、此表个人情况由申请人如实填写，如有不实应承担相应的法律责任。
2、申请人持此表、县级以上医院或区计划生育指导站孕检证明、男女双方合影一张、双方身份证原件、双方户口簿原件、结婚证原件到户籍地计生办办理生育服务证。
申请人签字（夫妇双方）：
女方
村（社区）委或单位意见：
计生干部签字：
年月日（公章）
男方
村（社区）委或单位意见：
计生干部签字：
年月日（公章）
所在乡镇、街道计生办意见：
负责人（签字）
年月日（公章）
所在乡镇、街道计生办意见：
负责人（签字）
年月日（公章）
所在区、县计生部门意见：
（非本区填此栏）
负责人签字：
年月日（公章）
一孩《生育服务证》申请表
申请人姓名
女方：
男方：
出生年月
年月日
年月日
民族
文化程度
户籍地
现居住地址
工作单位
身份证号码
婚姻状况
初婚（）再婚（）
初婚（）再婚（）
结婚登记时间
年月日
结婚证号码
联系电话
移动电话：
要求何年人民共和国计划生育法》和《四川省人口与计划生育条例》的相关规定，夫妇双方均未生育、捡养和抱养过小孩，现向户籍地计生办申请办理一孩《生育服务证》。