做好记录
判断复苏效果 与家属交代病情
连接除颤、起 搏仪，监测血 压、SaO2
抢救结束后向 医务科或总值 班汇报抢救情 况
护士乙终末处理 、抢救登记补充 急救物品及药品
护士甲、乙 核对抢救用药 及空安瓿
三名护士陪护CRP的程序
护士甲 通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 护士乙 胸外心脏按压 机动 护士丙 开放静脉通路， 电除颤、心电监护
三、通路
迅速建立２条以上有效的静脉通路 • 必遵医嘱抽血,静脉用药 • 要时配合医生行深静脉穿刺
• 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉， 原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时 可有效驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流 入上腔静脉后直接汇入右心房。
心跳呼吸骤停的抢救
• 时间就是生命—早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 60秒——自主呼吸逐渐停止 6分钟——开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“黄金6分钟”
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成 人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清 理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
打开气道
• 仰头抬颌（颏）法：最常用 急救者一手放在病人额上，手掌向后施 力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注 意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻 塞气道
6.总结抢救经验及教训，加强能力的培养， 才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。
情景模拟
某男，56岁，在急诊侯诊时突然倒地。如果你是当班 护士，如何进行有效处理？
打开气道
• 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床 上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前 移，注意勿用力过度．
建立气道
• • • • 吸氧：中流量或大流量 给予人工通气导管 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
二、动力 • • • • 胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 多功能监护 除颤
抢救原则：分秒必争，就地抢救
两名护士陪护CRP的程序
护士甲通畅气道（口咽部吸引） 护士乙胸外心脏按压 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 电除颤、心电监护 多脏器功能支持 监测生命体征，负责各种记录 开放静脉通路，（医生到 达后由医生做胸外按压）
抢救站位图
吸痰器 除 颤 仪
急危重病人的抢救与配合
聊城市第四人民医院 孙茂苍
抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！
• 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、 呼吸及脉搏并及时启动急救流程，没有根据情况 采取紧急抢救措施，等医师到来才开始 • 急救时没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢 救 车
护士乙判断，呼救 ，胸外心脏按压 医生及护士甲 接到呼救进入抢救室 护士甲 保持气道通畅 球囊控制呼吸
心肺复苏抢救流程图
护士乙 开放2条静脉 通道
医生接替按压
根据医嘱用药 观察复苏效果
除颤或起搏
协助 除颤
轮转胸外心脏 按压
留置导尿、严密 观察病情变化。
气管插管检查呼 吸机参数
连接吸引器 调节呼吸机 连接呼吸机
抢救时对护士的站位
抢救病人时对护士的要求
welcome to use these PowerPoint templates, New 1. 了解病人的病情，知道现在工作区域内 Content design, 10 years experience 发生了什么事情，知道自己该做什么 （抢救室或就地抢救）
抢救原则
2、先救命，后治病，处理疾病或创伤的 急性阶段，而不是治疗疾病的全过程 （生命支持）
抢救理念 评估：危及病人生命是什么？—就先 做什么 什么事不马上做，病人立即会死亡— 就先做 抢救路径： 气道→动力→通路
一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平
清理气道 打开气道 建立气道
清理气道：
医生与护士的共识与思路
• • • • 大家熟练操作流程 思路一致 做法一致 医生为核心指导 护士为主动工作者
抢救原则
1、就地抢救（即抢救条件最近，最 好的地方）
就地←→搬动
搬动原则—在搬动病人过程中，不会 因此使病情急剧恶化或危及病人生命 就近原则—时间就是生命，在最短时 间里给予生命支持措施 专科原则—相应专业人员，实施相应 专科技术，有针对性快速救治病人．
头部降温
多脏器功能支持
巡回，维持秩序等
监测生命体征，负责 各种记录
抢救站位图
吸痰器 除 颤 仪
护士甲 床
呼吸机
医生
护士丙
抢 救 车
护士乙
抢救环境的管理
• 维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物
品撤离现场，使抢救现场有足够的空间
•抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境
的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染
3.急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐 全，物品完好，处于备用状态，做到五定，班班 清点，完好率达100%。抢救完毕及时清理环境, 及时补充抢救用物、药品。
小结
4.抢救时至少有1名医生 参加抢救，护士听从医生的组织指挥，各施其 责，抢救人员位置相对固定。
5.医护加强协调配合，相互多提醒，多沟通，默 契配合完成急救工作。
2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 （抢救车必须第一时间到位）
抢救病人时对护士的要求
3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）
抢救病人时对护士的要求
welcome to use these PowerPoint templates, New
6.保证吸氧管路畅通 Content design, 10 years experience
7.建立静脉通路，保证用药途径畅通 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱 9.积极配合医生进行各种抢救操作 10.及时准确详细地记护理记录
家属的心理护理
由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心 理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属 做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即 使抢救失败也让家属有心理准备。
小结
1.加强护士急救技能的培训， 模拟医护配合抢救训练，多练兵。
2.熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。 护士做到三熟练:熟练常见病抢救程序,熟练抢 救仪器性能及使用方法,仪器及时充电，防止 电损耗，熟练抢救药物剂量及作用。