嗜酸粒细胞
13～15
圆形
不清
粗大、整齐、均匀充满胞浆、橘黄色
多分 2叶，眼镜形
粗糙，深紫红色
嗜碱粒细胞
10～12
圆形
不清
量少、排列零乱、大小不均、紫黑色，可盖核上，水溶性
核形不清，颗粒遮盖而不明显
粗糙，深紫红色
淋巴细胞
6～15
圆或椭园
透明、淡蓝色
一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗大、不均匀紫红色颗粒
圆形、椭圆性、肾形
核象右移常见于营养性巨幼细胞性贫血及内因子缺乏所致的恶性贫血，在治疗肿瘤时使用抗代谢药物也会出现。炎症的恢复期，一过性的核象右移是正常现象，但疾病进行期突然出现核象右移是预后不良的征兆。
3 ．中性粒细胞胞核形态的异常
（ 1 ）巨多核中性粒细胞：成熟中性粒细胞胞体增大，核分叶过多，常为 5 ～ 9 叶，甚至 10 叶以上，各叶大小差别很大，核染色质疏松，见于巨幼细胞性贫血和应用抗代谢药物治疗后，在一些恶性血液病中偶尔可见。
深紫红色，粗紧成块，核外缘光滑
单核细胞
12～20
圆、椭园或不规则
半透明、灰蓝色或灰红色
细小、尘土样紫红色
不规则形、肾形、山字形、马蹄形，扭曲折叠
疏松网状，淡紫红色，有膨胀感和立体起伏感
2.中性杆状核粒细胞和中性分叶核粒细胞的核形界定
凡胞核完全分离或核间以一丝相连者为分叶核粒细胞。具体划分的 标准是细胞核径最窄处小于最宽处 1/3者为分叶核粒细胞，大于1/3者为杆状核粒细胞；若两丝相连为杆状核粒细胞。
（一）正常白细胞形态
1. 外周血正常白细胞形态
白细胞名称
直径 ( μ m )
胞体形态
胞浆着色
浆内颗粒
细胞核形
染色质状态
中性杆状核粒细胞
10～15
圆形
粉红色
量多、细小、均匀、紫红色
弯曲呈杆状、带状、蜡肠样
粗糙，深紫红色
中性分叶核粒细胞
10～15
圆形
粉红色
量多、细小、均匀、紫红色
分 2～5叶
粗糙，深紫红色
出现的细胞类型
临床意义
轻度核左移
>5 ％
仅中性杆状核粒细胞
感染轻，抵抗力强
中度核左移
>10 ％
还出现少量中性晚幼粒、中幼粒细胞
感染严重
重度核左移
>25 ％
更幼稚的细胞早幼粒甚至原粒细胞也出现
中性粒细胞型类白血病反应
(2) 核象右移 (shift to the right) ：外周血中中性分叶核粒细胞增多，并且 5 叶核以上的中性粒细胞 >3 ％时称为核象右移。核象右移严重者常伴有白细胞总数的减少，是造血功能衰退的表现，与缺乏造血物质、 DNA 合成障碍和骨髓造血功能减退有关。
(5) 细胞 （ degeneration ） 和核变性 (degeneration of nucleus) ：退行性变是细胞发生 胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等现象，常见于衰老和病变细胞。 核变性是细胞核发生核固缩、核溶解及核碎裂现象。核固缩即细胞核固缩为均匀深紫色的块状；核溶解即细胞核膨胀、着色浅淡和核轮廓不清；核碎裂即细胞核碎成若干小块，当体外实验或治疗药物诱发细胞凋亡（ apoptosis ）时易出现核碎裂的凋亡小体（ apotpotic body ）。
（二）外周血异常白细胞形态（瑞－姬染色情况下）
1 ．中性粒细胞的毒性变化
在严重化脓性细菌感染、败血症、恶性肿瘤、急性中毒、大面积烧伤等病理情况下，中性粒细胞可发生一系列形态改变，它们可各自单独出现，也可同时出现。 观察中性粒细胞的毒性变化，对估计疾病的预后有一定帮助。
(1) 大小不均 (anisocytosis) ：中性粒细胞体积大小相差悬殊，不均一性增大。常见于一些病程较长的化脓性感染，与内毒素等因素作用于骨髓内早期中性粒细胞，使其发生不规则分裂、增殖有关。
（ 2 ）巨杆状核中性粒细胞和过分叶核中性粒细胞：前者胞体可大至 30 μ m， 核染色质略细致，着色变浅，胞核呈肥大杆状或特长带状。后者核分叶超过 5叶。这两种细胞易见于巨幼细胞性贫血和恶性贫血，也可在骨髓增生异常综合症（MDS）和白血病血象中出现。
(1) 核增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为核象左移。核象左移是机体的一种反应性改变，在感染时易发生，常伴有毒性颗粒、空泡、核变性等毒性变化。
核象左移时白细胞数可增高，也可不增高甚至减低，但以增高者多见。
再生性核象左移：左移伴白细胞总数增高称，表示骨髓造血和释放能力旺盛，机体抵抗力强，如平素健康者在遇到急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血和急性失血时。
退行性核象左移：左移伴白细胞总数不增高或减低，表示骨髓释放受到抑制，机体抵抗力差，如再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时的核象左移。特殊的感染类型，如伤寒也可出现退行性核象左移。
核象左移程度与感染的严重程度和机体的抵抗力密切相关，根据左移程度可分为轻度、中度、重度三级（见表 2 — 3 ）。
核象左移类型
中性杆状核粒细胞数量
2 ．中性粒细胞的核象变化（ nuclear shift ）
中性粒细胞的核形反映了它的发育阶段。正常情况下，外周血中的中性粒细胞具有分叶核的占绝大多数，常分 2 ～ 5 叶，杆状核粒细胞较少，两者比值为 13 ： 1 ，这是正常的核象情况。病理情况下，中性粒细胞的核象可发生变化，即细胞核象偏于杆状核一侧称为核象左移，反之称为核象右移。
(2) 毒性颗粒 (toxic granulation) ：严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞胞浆中出现比正常中性颗粒粗大、大小不均、随机分布的紫黑色或深紫褐色颗粒，称中毒颗粒，产生的原因可能与特殊颗粒生成过程受阻或颗粒变性造成 2 ～ 3 个嗜天青颗粒融合有关。含毒性颗粒的细胞在中性粒细胞中所占的比值称为毒性指数。毒性指数愈大，感染、中毒情况愈严重。
(3) 空泡 (vacuole) ：中性粒细胞胞浆内出现一个或数个空泡，也可在核上出现。一般认为空泡是细胞受损发生脂肪变性的结果。常见于严重感染，如败血症时。
(4) 杜勒小体 (D0hle body) ：中性粒细胞胞浆因毒性变化而保留的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，染天蓝色或灰蓝色，直径 1 ～ 2 μ m ，与正常染色区域界限模糊，是胞浆局部不成熟即核浆发育不平衡的表现。常见于严重感染，如肺炎、麻疹、败血症和烧伤等。 D0hle 小体也可在单核细胞中出现。