其他疾病病人
肝疾病： Байду номын сангаас功能损害较严重或濒临失代偿必须长时间严格准备。
糖尿病： 术前控制血糖于5.6-11.2mmol/L、尿糖（+）-（++）
皮肤护理：预防压疮 肾疾病：改善肾功能
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围手术期病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概念
围手术期
围手术期
（ ) the perioperative peri（odthe perioperative period)
确定给予病人确采定用病手人术采治用疗手到术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
急诊手术的准备
常规禁食禁水； 备皮； 急诊查血、尿常规，配血； 术前用药； 嘱排尿，送手术室。
2020/1/2
特殊手术术前准备
心血管疾病病人
1）高血压：控制一定程度，不要求正常 2）严重心律失常，尽可能正常 3）急性心梗：6个月内不施行择期手术 4）心衰：控制3~4周后
2020/1/2
特殊手术术前准备
配血：测定血型 作血型交叉试验 亲属签字
2020/1/2
手术病人术前准备
手术日晨护理
2020/1/2
1）测生命体征、询问病情 2）检查备皮区、并按特殊要求处理 3）遵医嘱注射术前用药 4）胃肠及上腹部手术置胃管 5）排尿、留置导尿 6）取下义齿、首饰等 7）准备手术需要的物品一同带往手术室
特殊手术术前准备
手术病人术前护理
心理状况评估：
心理状况： 精神及情绪状态、人格类型、应对能力、信仰
心理反应： 焦虑、恐惧和睡眠障碍
2020/1/2
手术病人术前护理
家庭社会状况评估：
亲属的关心、支持、 家庭经济状况
2020/1/2
手术病人术前护理
手术分类评估
手术时限分类
手术范围分类
择期手术
施行手术的 迟早，不影 响手术效果 应当做到充 分术前准备
手术病人术前护理
身体状况评估：（一）生理状况
（1）年龄：老年及婴幼儿 （2）营养：营养不良及肥胖 （3）体液平衡 （4）有无感染
2020/1/2
手术病人术前护理
身体状况评估：（二）重要器官功能
1）心血管功能：严重高血压、急性心梗、左心衰、周围血管病 变贫血、低血容量 2）呼吸功能：肺炎、肺结核、支气管扩张、哮喘及慢性梗阻性 肺疾患、肺气肿或吸烟等。 3）神经系统功能：颅内压增高或意识障碍、癫痫、严重的帕金 森疾病 4）肾功能：肾功能不全、前列腺肥大或急性肾炎等。 5）肝功能：肝炎、肝硬化、血吸虫病、饮酒，乙肝病史 6）血液功能：凝血机制障碍、缺乏凝血因子，出血性疾病 72）020内/1/2 分泌功能：糖尿病、甲亢
2020/1/2
手术病人术前准备
一般准备（二）胃肠道
1）择期手术病人，术前12h禁食，4-6h禁水，防术中误吸 或窒息 2）胃肠道手术：术前1-2日进流质，术前晚肥皂水灌肠/缓 泻药，防术后腹胀，常规置胃管，防术后腹胀 3）幽门梗阻:术前3日洗胃 4）结肠或直肠手术：术前3日特殊准备 5）排便练习：卧床排便练习
1）术前戒烟2周以上 2）有肺部感染、咳脓痰的病人，术前3~5日 抗生素、 体位排痰、雾化吸入 3）支气管哮喘病人，术前1日地塞米松0.5mg雾化吸 入,2~3次/日 4） 深呼吸和有效咳嗽训练
2020/1/2
手术病人术前准备
一般准备（二）胃肠道
目的： 1）减少麻醉引起的呕吐和误吸 2）预防手术时污染，降低感染 3）减少术后腹胀及胃肠并发症
2020/1/2
限期手术
手术时间可选择， 但有一定的限度， 不宜延迟过久， 应尽可能短时间 内做好术前准备
急症手术
最短时间内 进行必要准 备，即迅速 实施手术
大 中 小 微创手术
手术病人术前护理
手术耐受性评估：
耐受力不良耐受力良好 耐受力良好
2020/1/2
手术病人术前准备
一般准备：（一）呼吸道
2020/1/2
手术病人术前护理
护理评估：（二）用药史
抗凝剂：易致手术中出血。 抗菌药：与麻醉药一起使用，会造成如增加肾脏
负担、影响肌松药作用等。 镇静药：易诱发低血压而致休克。 利尿药：大量应用致体内钾丢失或失衡。 甾类化学物（类固醇）：可影响围手术期应激反 应或引起消化道出血等。
2020/1/2
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
范围
2020/1/2
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
范围
2020/1/2
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
特 殊 要 求
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颅脑手术： 术前3日剃发,每日洗头1次,术前2小时剃净头发,清
洁,戴帽 颜面手术：
清洁为主,尽量保留眉毛 口腔内手术：
术前3日复方硼酸液漱口
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
特 骨科无菌手术（骨、关节、肌腱）：
殊
术前3日开始。第1、2日清 洗、75%酒精消毒、
要 包裹；第3日剃净毛发，消毒，包扎；术晨重新消毒
求 包扎
阴囊阴茎部手术：
入院后每日温水浸泡、清洗；术前1日备皮
2020/1/2
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
2020/1/2
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
目的： 预防切口感染
重点： 清洁皮肤；剃毛的原则:毛发>0.5cm剃除；手术前一日沐
浴、洗头、修剪指甲、更换衣服
2020/1/2
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
范围
2020/1/2
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
范围
2020/1/2
备 物品准备：（一次性中单、一次性刀片、？？） 皮 操作步骤： 解释铺巾除脐污涂液剃
方
毛检查清洗
法 注意事项：（1）绷紧皮，顺毛剃，勿破皮
（2）术前日或当日进行
2020/1/2
手术病人术前准备
一般准备（四）其他
疼痛护理：心理、药物 帮助休息：促进睡眠的有效措施术前晚镇静安眠药 其他事项：药物过敏试验
病人手术后基本康复的这段时间。
2020/1/2
出院
手术前期：
手术期：
手术后期：
从病人被送入恢复室或外科 病房至病人出院或继续追踪
从病人被送至手术台到病人手术结束被 送入恢复室(观察室)或外科病房
病人决定接受手术到将病人送至手术台
手术病人术前护理
护理评估：（一）健康史：
1、现病史 2、既往病史 （1）疾病史（2）创伤史 （3）手术史（4）过敏史 （5）家族史（6）遗传史 （7）用药史 （8）个人史（女性月经史和婚育史）