浅议小儿癫痫病的诊断与治疗
摘要：癫痫是一组由已知或者未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合症。
在民间，人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名。
本文就小儿癫痫病的诊断与治疗探讨如下。
关键词：小儿癫痫病诊断与治疗
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0135-01
癫痫是一组由已知或者未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合症。
在民间，人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名。
1小儿癫痫病的早期症状
1.1全身性发作：意识突然丧失、呼吸暂停、口吐白沫、瞳孔散大，两眼上翻或偏斜一方，四肢强直、握拳开始抽搐。
发作持续1-5分钟，发作后意识不清或嗜睡，经数小时后清醒。
1.2植物神经性癫痫：发作时有轻重不等的意识障碍，发作后可有嗜睡，发作继续数分钟至数小时，甚至1-2天，发作频率不定，可表示为腹痛或呕吐及头痛症状。
1.3局部性癫痫：躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。
持续时间可能比较长，一般没有意识丧失，严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。
1.4精神运动型癫痫：主要表示口咽部动作或内脏症状。
如无意识咀嚼、流口水、吞咽动作、吸吮动作、恶心等。
出现看到或听到周围人看不到或听不到物体和声音；有的青少年可嗅到特殊气味。
2病因
癫痫俗称羊羔风，由大脑神经元异常放电所致反复性、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特性的慢性脑部疾病。
人脑内存在着阻止放电和促进放电两方面力量。
正常情况下，两者之间保持着良好的平衡，在促进放电的力量过强或阻止放电力量减弱时，两者之间平衡即被打破，导致异常放电，进而引发临床上的癫痫发作。
癫痫发生主要是有遗传因素、脑内癫痫性病理改变和促发因素三者相互结合所产生，任何一个单独因素都不可能导致癫痫发生。
常见发病原因包括：①先天性疾病；②产前期和围生期疾病；③高热惊厥后伴癫痫发作；④颅脑外伤；⑤颅内感染；⑥颅内肿瘤；⑦脑血管病；⑧中毒；⑨营养代谢性疾病；⑩其他疾病等。
3小儿癫痫病的检查
儿童癫痫是儿童时期常见的神经系统疾病，在生活中癫痫的发病率是相当频繁的，稍有不慎就会导致癫痫的发作，癫痫严重的影响了患者的正常生活，出现癫痫之后患者要定期的到正规医院检查，
多熟悉一些细节小事，现在熟悉儿童癫痫的检查工作。
然而儿童癫痫病的检查项目有哪些呢？
3.1脑电图检查：脑电图是将脑细胞放电的脑电图放大数百万倍，用笔记录到纸上所形成的图像。
现在脑电图可以记录到磁盘或磁带上，或者患者可以做电脑监测，脑电图诊断癫痫病更有利于医生的诊断。
脑电图常规检查是在患者清醒或睡眠状态下描记的电脑图。
睡眠脑电图检查：为进一步诊断患者脑电图，可以在其睡眠时做脑电图检查，因为在病人清醒的状态有大部分患者监测不到异常放电。
剥夺睡眠脑电图检查：有些患者清醒时脑电图正常，但是在其睡眠时又比较难以记录脑电图病人可以采用剥夺睡眠或诱发，可以提高某些病人的放电现象。
同步脑电图监测：可以长时间记录脑电图，有利于医生的诊断和癫痫病治疗。
3.2实验室检查：实验室检查是根据患者症状表现，结合病史以及先前的检查资料为参考。
不过癫痫患者最好可以再做一些辅助检查，便于医生的确诊。
实验室检查主要用于，检查患者在治疗过程中，服用药物的副作用。
帮助患者查找癫痫发作的原因。
给患者做药物血药浓度测试，可以提供可靠的抗癫痫药物的血药浓度。
3.3癫痫的影像学检查：主要有电子计算机断层扫描（ct）、正电子发射计算机断层（pet）、磁共振成像检查（mri）、脑血管造影和数字减影、头颅平片等。
4小儿癫痫病的诊断
首先，判断是否为癫痫发作。
新生儿或者小婴儿的癫痫发作有时候并不明显，不容易被识别。
比如说新生儿出现浑身抖动、摇头、肩膀晃悠、或者在睡眠期间胳膊抖动等等，很多家长并未对这些症状放在心上。
如何判断这些症状是否为癫痫发作呢？一方面要看这些孩子临床的表现像不像癫
痫抽搐，即是否有节奏性跟震颤；另一方面要观察小儿的眼睛是否有异常，一般小儿在癫痫病发作时眼神会一反常态。
其次，鉴别癫痫病的症状。
有些家长在新生儿出现身体出现颤抖惊慌不已，怀疑自己的孩子是不是患有癫痫。
其实，这是一种正常的现象，有可能是由于小婴儿低钙而造成的，适量补钙便会让症状消失。
此外，血糖过低也会造成小儿出现抖动的情况，因此家长要注意将这些常见疾病的症状与小儿癫痫的症状相鉴别。
第三，进行脑电图检查。
经过以上两个步骤之后，家长们可以带孩子去医院进行脑电图检查，以确诊或排除癫痫。
癫痫患者常常会出现脑电图异常放电的现象，通过脑电图检查，或适当的诱发试验一般能够确诊。
另外，如果患儿本身就存在神经功能方面的问题，则需要根据其临床特点与脑电图检查结果等相互鉴别。
5小儿癫痫病的治疗
5.1合理的药物治疗。
癫痫作为一种慢性病，预防其发作最常用的手段是长期应用抗癫痫药物治疗。
药物治疗原则是：①早期用药：出现两次及两次以上发作，或首次发作超过30分钟时应该开始抗
癫痫药物治疗。
对于发作间歇期较长的良性癫痫（1年以上甚至更长），可以暂缓药物治疗。
②根据癫痫及癫痫综合征分类选药：部分性发作的单药治疗可选用卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、苯巴比妥、左乙拉西坦、左尼沙胺等；全面性发作的单药治疗可选用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等；发作分类不确定的癫痫可选用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等；部分性癫痫单药治疗无效需添加其它药物治疗时，可选用所有新型抗癫痫药。
③首选单一用药：强调单药治疗，当首选的一种一线药物已达最大可耐受剂量仍然不能控制发作，可换另一种一线或二线药物治疗，如果两次单药治疗无效，再选第三种单药治疗获益的可能性很小，预示属于难治性癫痫的可能性较大，可以考虑合理的多药治疗。
5.2除以上提到的抗癫痫药物，在某些特定的癫痫与癫痫综合征，还会应用激素治疗，如在婴儿痉挛症，促肾上腺皮质激素（acth）是最为重要的治疗手段之一。
在伴中央-颞区棘波灶的儿童良性癫痫、获得性癫痫失语综合征等常常应用甲基强的松龙治疗。
5.3其它治疗。
药物治疗不满意者，还可采用生酮饮食治疗、外科手术治疗、迷走神经刺激治疗等手段。
总之，家长与患儿要保持乐观的心态，积极治疗。
在癫痫控制的情况下，尽量让小孩参加正常的社会活动，过正常儿童的生活。