X线片检查对治疗具有重要的指导意义
观察根尖和根分叉处根周组织的病变状况和程度


乳牙牙根吸收情况。
观察恒牙胚发育情况和其牙囊骨壁是否受损。
乳牙牙髓根尖周病的治疗

干髓术 优点：操作简单，疗程短 缺点：乳牙根管粗大，根髓组织不易被干髓剂完全干尸化， 常出现牙根过早吸收，或并发根尖周炎现象。一般距离替
牙期远又处于重要位置的乳牙慎用。
根管治疗术

开髓器械：裂钻开髓，球钻揭顶。
根备器械：K锉 + H锉 （20#，25#，30#） 21mm 25mm

根管治疗的注意事项
1. 根管预备时勿将器械超出根尖孔,以免将感染物推出根尖孔 或损伤恒牙胚
乳牙的冠根长
上颌 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
牙冠 6.12
下颌 Ⅰ
牙槽脓肿或间隙感染后才就诊。

乳牙牙髓炎常伴有根尖周炎
乳牙牙髓组织疏松，血运丰富 乳牙根分叉处硬组织薄，髓底副根管多，牙髓的感染易通 过这些途径扩散 乳牙根尖周炎常发生在根分叉部分。



乳牙牙髓根尖周炎易导致根吸收、牙松动
生理性吸收：替换期乳牙特有的、选择牙髓治疗的方法
病理性吸收：慢性炎症性刺激，与替换期无关
乳牙牙髓根尖周病的 特点及治疗
马艳红 2013-8-2
“乳牙早晚会替换，无关紧要”
乳牙的重要性

咀嚼利于消化，给颌面部功能性刺激， 促进其生长发育。 为后继恒牙萌出预留间隙，预防后继 恒牙因间隙不足而位置异常 乳牙根尖周病可致恒牙过早萌出，也 可影响后继恒牙牙胚，使其釉质发育 不全。 利于发音和保护心理。
5.78
Ⅱ
6.50 5.76 5.62
Ⅲ Ⅳ Ⅴ
牙根 11.36 11.46 12.96 9.59 11.32 牙冠 5.38 5.84 6.94 6.41 5.61
牙根 9.76 11.26 11.69 9.88 10.42
乳牙牙根的稳定期（岁）
形成

开始吸收
4 5 7 8 8
脱落期
在问诊的时候最好是问哪年哪月出生。 治疗中的器械、注射器及污物尽量避开患儿视线。 有计划和迅速的治疗，时间尽量压缩在30分钟内。 循序渐进逐步加大治疗刺激量，力争无痛性治疗。


尽量空腹。
认真做好病历的书写工作。



成人

儿童

生长发育完成（稳定）
形态功能恢复 形态功能恢复治疗结束 医生与患者关系
生长发育中（动态）
正常发育诱导 治疗从牙萌出至成人 医生与患儿，家长关系






乳牙牙髓根尖周病的特点


早期症状不明显。
乳牙神经纤维少，未成熟，牙髓对刺激的感受性低，所以
临床上发生牙髓炎症时症状少。

乳牙根尖周炎就诊时病变多较严重，相当一部分出现急性
6-7 7-8 9-12 9-11 10-12
牙根稳定期
2-4(约2年) 2-5(约3年) 4-7(约3年) 3-8(约5年) 3-8(约5年)
乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙
1.5 1.5-2 3.5
第一乳磨牙 2-5 第二乳磨牙 3
2. 乳牙的根充材料仅可采用可吸收的，不影响恒牙替换的糊 剂充填。
根管充填材料: 氧化锌丁香油糊剂 Vitapex充填糊剂: 碘仿+氢氧化钙+硅油
3. 术前拍摄XBiblioteka 片，了解根尖周病变和牙根吸收情况4. 不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行搔刮，以免损伤其根分叉下方的继
承恒牙胚。 5. 乳牙髓室大，髓角高，髓室底薄，特别是第一乳磨牙，髓室底 的厚度可为1mm多一点。根管治疗时防底穿。

接诊患儿时，做好亲切易懂的交谈和解释，以比喻和示范
消除其顾虑。